☆ Что такое грибковый кератит? Грибковый кератит — это инфекционный кератоконус, вызванный патогенным грибком, который характеризуется высокой частотой слепоты. Грибковый кератит трудно диагностировать клинически и легко ошибиться в диагнозе, что часто приводит к слепоте из-за неадекватного лечения. Обычно грибки не поражают нормальную роговицу, но при травме глаза, длительном применении антибиотиков, воспалении роговицы и сухости глаза непатогенные грибки могут стать патогенными и вызвать вторичные грибковые инфекции роговицы. Наиболее распространенными патогенными грибами являются Aspergillus, затем Fusarium, Candida albicans, Cephalosporium и Streptomyces. Заболевания глазной поверхности и роговицы Дун Нуо, Сямыньский глазной центр, Сямыньский университет Грибковый кератит — не редкость. Высокая заболеваемость приходится на летний и осенний сельскохозяйственные сезоны. Что касается возраста и рода занятий, то в основном она наблюдается у молодых людей, пожилых и фермеров. Язвы роговицы различаются по форме в зависимости от возбудителя. Грибковый кератит может проявляться иммунными кольцами, сателлитными очагами, псевдоподиями, мицелиальным мхом, скоплением гноя в передней камере и эндотелиальными бляшками. Как диагностируется язва роговицы? Основным принципом лечения язв роговицы является принятие всех эффективных мер для быстрого контроля инфекции, скорейшего излечения и минимизации последствий кератита. Поскольку большинство язвенных кератитов имеют внешнее происхождение, важно устранить внешнюю причину и уничтожить возбудителей. Чтобы помочь диагностировать причину, необходимо взять мазок с прогрессирующего края язвы роговицы для бактериальной культуры и теста на чувствительность к лекарственным препаратам (и, при необходимости, микобактериальной культуры). Однако важно не затягивать с лечением, ожидая результатов анализов, и сразу же принять необходимые меры. Наш метод лазерной конфокальной микроскопии in vivo (см. схему) может быть эффективным и быстрым средством диагностики наличия грибковой бактериальной инфекции. ☆ Почему язвы роговицы вызывают слезотечение, покраснение глаз и боль в глазах? Роговица богата сенсорными нервами и в основном достигается офтальмологической ветвью тройничного нерва через цилиарный нерв. Когда возникает язва роговицы, воспалительная стимуляция сенсорных волокон тройничного нерва может привести к сильной боли в глазах. Пациенты часто жалуются на светобоязнь, слезотечение, боль и, в тяжелых случаях, раздражение, например, спазмы век. ☆ Трудности в лечении грибковых язв роговицы? Не хватает высокоэффективных противогрибковых препаратов широкого спектра действия. Клиническое лечение в основном основано на пересадке роговицы. Однако пересадка роговицы сталкивается со многими проблемами, такими как нехватка донорских роговиц, высокий уровень послеоперационного иммунного отторжения и эндотелиальная недостаточность имплантатов. Каков срок восстановления зрения при язвах роговицы? Язва роговицы в большей или меньшей степени влияет на зрение, особенно если воспаление распространилось на область зрачка. Образовавшийся после заживления язвы роговичный рубец не только препятствует проникновению света в глаз, но и изменяет кривизну и преломляющую способность поверхности роговицы, делая невозможным фокусировку объектов на сетчатке для формирования четкого изображения, что снижает зрение или даже вызывает слепоту и требует пересадки роговицы. Степень поражения зрения полностью зависит от расположения рубца, который, если расположен в центре роговицы, может значительно ухудшить зрение, даже если рубец небольшой. ☆ Новый метод лечения язв роговицы? Эффективность терапии сшивания роговичного коллагена как нового метода лечения инфицированных заболеваний роговицы была продемонстрирована в испытаниях in vitro, а также при клиническом применении. Принцип лечения заключается в облучении роговичных коллагеновых волокон, пропитанных фоторецептором рибофлавином, ультрафиолетом А при длине волны 370 нм, что вызывает сшивание роговичных коллагеновых волокон, тем самым увеличивая их механическую прочность и устойчивость к роговичной коллагеназе, повышая биохимическую и механическую стабильность стромы роговицы, тем самым предотвращая прогрессирование инфицированных язв роговицы. С момента его внедрения в 2011 году мы вылечили сотни пациентов с трудными инфицированными язвами роговицы.