(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай пожилой женщины, 73 лет. 3 года назад у нее появилось помутнение зрения в правом глазу с прогрессирующим ухудшением, но она не лечилась. 10 дней назад она обратилась в нашу больницу из-за усиливающейся боли в правом глазу, ей был поставлен диагноз стафилома роговицы и проведена операция.
Основная информация】Женщина, 73 года
Тип заболевания】Стафилома роговицы
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (удаление правого глазного яблока, имплантация протеза) + местное лечение (глазные капли левофлоксацина гидрохлорида, глазные капли тобрамицина дексаметазона, глазные капли диклофенака натрия)
Период лечения】10 дней в больнице, регулярное амбулаторное наблюдение
Эффективность】Боль в правом глазу была снята, состояние было стабильным
I. Первичная консультация
Пациентка — 73-летняя женщина. Семья пациента жаловалась, что 3 года назад она обнаружила, что ей стало трудно видеть правым глазом без видимой причины или повода, зрение прогрессивно ухудшалось, периодически возникало покраснение глаза и ощущение инородного тела. Физикальное обследование показало, что правый глаз не воспринимал свет, а левый — 4,8; ВГД правого глаза было Tn+1; правый глаз был заложен, с большими роговичными пузырьками, периферической неоваскуляризацией, исчезновением передней камеры, закрытием зрачковой мембраны, внутренним помутнением и легким помутнением хрусталика. На фундус-форме зерен видны четкие границы диска зрительного нерва, извилистые вены и нечеткое центральное отражение. Первоначальным диагнозом был кератоконус правого глаза, и пациентка была госпитализирована для лечения. Кроме того, в анамнезе пациента была выявлена ишемическая болезнь сердца, которая стабилизировалась после стентирования.
II. История лечения
При поступлении осмотр с помощью щелевой лампы выявил серовато-белую, мутную роговицу с утолщенными крыльями, что в сочетании с обследованием перед поступлением подтвердило диагноз стафиломы роговицы правого глаза. Пациент и его семья были проинформированы о его состоянии, и было дано краткое объяснение текущих вариантов лечения. После завершения предоперационного обследования была проведена правая офтальмопластика и имплантация протезного столика. Пациенту была проведена низкопоточная ингаляция кислорода, под местной анестезией было удалено правое глазное яблоко, расширена задняя склеральная полость, имплантирован протезный столик, сшиты слои тканей, установлен прозрачный протез и наложена давящая повязка. Операция прошла относительно гладко, пациент был госпитализирован в общей сложности на 10 дней. Перед выпиской ему были назначены глазные капли левофлоксацина гидрохлорида, глазные капли тобрамицина дексаметазона и глазные капли диклофенака натрия, и он был выписан домой с лекарствами для лечения.
III. Исход лечения
У пациентки не было интраоперационных и послеоперационных осложнений, ее общее состояние было стабильным. Физикальный осмотр перед выпиской показал, что боль в правом глазу была, но слабая, правое веко было слегка опухшим, конъюнктива сросшаяся и отечная, разрез заживал хорошо, протез глаза был в хорошем положении для движения, острота зрения левого глаза была 4,8, внутриглазное давление было 18 мм рт.ст., глаз не был забит, предсердная жидкость была прозрачной, что указывает на эффективность плана лечения. На 3-месячном послеоперационном осмотре деформации опущенной орбиты не произошло, и наблюдение продолжается.
IV. Примечания
После операции пациент и его семья были проинструктированы, что пациент должен отдыхать с закрытыми глазами в течение 48 часов после операции, а семья пациента должна внимательно следить за состоянием пациента и своевременно сообщать мне или другому медицинскому персоналу о появлении дискомфорта, такого как тошнота или боль; кроме того, у кровати пациента не должно быть никаких препятствий, чтобы предотвратить случайное падение пациента. Через некоторое время пациент практически выздоровел и был очень счастлив. Я также был рад, что улучшение состояния пациента позволило его выписать, и проинструктировал семью пациента, что он должен вернуться в больницу через 1 неделю после выписки для изготовления индивидуального глазного протеза и помочь пациенту регулярно использовать глазные капли, чтобы способствовать послеоперационному восстановлению.
V. Личное понимание
Пожилые пациенты, как в данной статье, часто принимают пресбиопию за пресбиопию, когда испытывают затуманенность зрения, покраснение глаз и ощущение инородного тела в глазу, и не обращаются за медицинской помощью, тем самым давая возможность хилотораксу роговицы воспользоваться ситуацией. Поэтому пожилым пациентам с такими симптомами, как потеря зрения, помутнение зрения и боль в глазах, рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу для постановки точного диагноза с помощью соответствующих анализов, а затем оперативно пройти медикаментозное и хирургическое лечение, чтобы контролировать прогрессирование заболевания.