Термин «сдерживание» был переведен непосредственно из Советского Союза в 1940-х годах и первоначально предназначался для блокирования передачи неблагоприятных вредных стимулов от очага поражения к центральной нервной системе путем инъекции местного анестетика проксимально от очага поражения (недавно изобретенным тогда анестетиком был прокаин, который больше не используется в клинической практике), тем самым разрывая возникающую боль. Порочный круг боли, который возникает в результате, разрывается путем «запечатывания» неблагоприятного стимула на местном уровне, что способствует облегчению болевых симптомов и естественному восстановлению болезни. Это следствие подчеркивает роль популярного в то время «нервного рефлекса» (знаменитый павловский нервный рефлекс собаки также был открыт в те дни). Клиницисты всегда быстро находили применение передовым теоретическим открытиям в клиническом лечении пациентов. После применения «закрытого» лечения были сделаны два усовершенствования: во-первых, местные анестетики вводились непосредственно в воспаленный участок поражения, а не в проксимальную его часть, что обеспечивало более прямое и лучшее обезболивание; во-вторых, в инъекционный раствор добавлялись кортикостероиды, которые обеспечивали обезболивание за счет своего мощного противовоспалительного эффекта. Второй способ — добавление кортикостероидов в инъекционный раствор, чтобы достичь обезболивания и вылечить симптомы за счет мощного противовоспалительного эффекта. Позже некоторые врачи в погоне за «одним уколом» увеличили концентрацию местных анестетиков, повысили дозу гормонов и увеличили объем вводимого раствора. Очевидно, что лечение стало более эффективным, но побочные эффекты препаратов, особенно гормонов, получили широкое распространение у пациентов, получавших повторные инъекции в течение длительного периода времени. Длительные инъекции высоких доз кортикостероидов могут вызвать развитие гипертонических расстройств, диабета, пептических язв и остеопороза, а также другие побочные эффекты, такие как ожирение и эндокринные нарушения. Эти осложнения могут иметь долгосрочные последствия, причиняя длительные страдания пациентам и их семьям. Поэтому не зря люди часто говорят о «закрытии». Неужели при современном развитии медицинской науки нельзя добиться хороших результатов с минимальными побочными эффектами? Ответ — да, можно! В «местных инъекциях», которые сегодня выполняют наши врачи-болеутолители, используются очень низкие концентрации местного анестетика и безопасные дозы глюкокортикоидов, а более точная техника инъекций уменьшает количество используемой жидкости, поэтому сопутствующие побочные эффекты значительно снижаются. Например, за последние 10 лет проведения инъекций пациентам в нашем центре лечения боли не было отмечено ни одного значительного побочного эффекта, связанного с гормонами, или долгосрочных побочных реакций. Кроме того, в зависимости от состояния пациента, мы вводим и другие препараты, такие как медицинский озон и гиалуронат натрия, которые еще больше не связаны с «закрытием». Поэтому современное лечение называется «инъекционная терапия», а не «закрытие». По сравнению с пероральными препаратами, инъекционные препараты имеют более точный спектр действия, более сильное местное воздействие и меньшее количество системных побочных эффектов, что делает их предпочтительным нехирургическим методом лечения боли в шее, плече и пояснице.