Хронический гепатит В: заболевание носит затяжной и рецидивирующий характер, у большинства пациентов отсутствуют осознанные клинические симптомы, а у некоторых при обследовании обнаруживается цирроз или даже рак печени. Поэтому для хронического гепатита В, носителей вируса гепатита В и лиц, длительно принимающих противовирусные препараты, крайне важно регулярное исследование показателей, связанных с гепатитом В (функция печени, пятый гепатит В, HBV-ДНК, альфа-фетопротеин, УЗИ верхних отделов брюшной полости). Какие тестовые показатели позволяют определить прогресс и эффективность лечения гепатита В? 1, аланин-аминотрансфераза (АЛТ) и аспартат-аминотрансфераза (АСТ): они являются чувствительными индикаторами повреждения клеток печени. При некрозе гепатоцитов АЛТ и АСТ повышаются, причем степень повышения положительно коррелирует со степенью повреждения гепатоцитов. Поэтому они являются наиболее часто используемыми показателями печеночных проб. Уровень ДНК вируса гепатита В (HBV-DNA): уровень HBV-DNA в сыворотке крови является надежным количественным показателем репликации вируса гепатита В. Эта методика называется врачами «полимеразной цепью» (ПЦ) и является наиболее часто используемым методом выявления HBV-ДНК. Если HBV-ДНК обнаруживается в сыворотке крови в количестве ≥105 копий/мл, это означает, что вирус гепатита В активно реплицируется и количество вируса в организме велико. Однако вирус гепатита В вызывает не прямое повреждение клеток печени, а поражение печени вследствие вызванной вирусом иммунной дисфункции. Количество вирусной репликации не отражает степень повреждения клеток печени, и многие HBV-DNA-положительные пациенты, инфицированные вирусом гепатита В, имеют нормальную функцию печени. Многие HBV-DNA-позитивные пациенты имеют нормальную функцию печени, поэтому показатель вирусной репликации не может рассматриваться как признак поражения печени. Однако в настоящее время HBV-DNA является прогностическим показателем для определения эффективности противовирусной терапии и мутации вируса. Пациенты, получающие противовирусную терапию, должны каждые 3 месяца проходить обследование, чтобы определить, насколько хорошо препараты подавляют вирус гепатита В. 3, Вирус гепатита В: Вирус гепатита В имеет три антигенных компонента — поверхностный антиген (HBsAg), core-антиген (HBcAg) и e-антиген (HBeAg). Эти три антигена в организме человека могут вызывать иммунный ответ организма, вырабатывая соответствующие три антитела: анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe. Эти антигены и антитела могут использоваться в качестве диагностического маркера инфицирования вирусом гепатита В. Однако, поскольку выявление основного антигена вируса гепатита В (HBcAg) в сыворотке крови обычными методами затруднено, можно определить только остальные пять показателей (т.е. гепатит В 5 или гепатит В 2,5). В прошлом качественное тестирование использовалось в основном для уточнения наличия инфекции вирусом гепатита В, но в настоящее время количественное тестирование стало важным показателем, позволяющим судить об эффективности лечения. Современные исследования показали, что существует прямая корреляция между уровнем HBsAg и уровнем ковалентно замкнутой циркулярной ДНК (ккДНК) в ткани печени. Таким образом, HBsAg может косвенно отражать уровень ккДНК в инфицированных вирусом клетках печени. В процессе противовирусной терапии количественные тесты на HBsAg и HBeAg могут использоваться для контроля эффективности лечения, если общее количество HBsAg снижается, это свидетельствует об улучшении ответа на лечение и прогноза. 4.АФП (AFP)：Это особый белок, синтезируемый клетками печени плода и в норме содержащийся в сыворотке крови плода. Обычно он начинает повышаться после наступления беременности и достигает максимума в 16-20 недель гестационного возраста, а затем постепенно снижается и полностью исчезает через 1-5 недель после рождения плода. АФП в сыворотке крови пациентов с первичным раком печени часто явно повышен, обычно более 400 мкг/литр, а то и более 1000 мкг/литр или прогрессивно повышен. Поэтому клиницисты часто используют АФП в качестве вспомогательного обследования, оценки эффективности и прогностического показателя первичного рака печени. Однако повышенный уровень АФП не обязательно является признаком гепатоцеллюлярной карциномы. Поскольку АФП является особым белком, участвующим в развитии фетальных гепатоцитов, он может вырабатываться и секретироваться в активной стадии гепатита и цирроза печени наряду с восстановлением печени и регенерацией гепатоцитов, но обычно он повышен лишь незначительно, как правило, менее 400 мкг/литр, и повышение такого АФП не обязательно плохо, а повышение при тяжелом гепатите часто свидетельствует об активной регенерации гепатоцитов. После применения некоторых препаратов, стимулирующих регенерацию гепатоцитов (например, стимулятора роста гепатоцитов), также может наблюдаться повышение АФП. Кроме того, при раке яичка, тератоме яичника, опухоли пищеварительного тракта, раке поджелудочной железы с метастазами в печень и т.д. также часто наблюдается повышение АФП. 5. Ультразвуковое исследование верхней части живота (УЗИ В): благодаря изобретению УЗИ В большинство пациентов получили наиболее распространенную, удобную, экономичную и неинвазивную технологию визуализации заболеваний печени, которая позволяет врачу видеть печень и другие органы через живот и помогает диагностировать гепатит, жировую болезнь печени, цирроз печени, печеночные гемангиомы, печеночные кисты, опухоли печени, паразиты, холецистит, желчные камни и т.д., особенно в отношении печени. Опухоли простой и удобный метод первичного обследования. Поэтому он является «добрым другом» наших пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря.