По мере развития современного общества и старения населения увеличивается число людей, страдающих от боли в суставах. Большинство пациентов, с которыми мы встречаемся в амбулаторных и стационарных клиниках, упоминают ряд проблем, связанных с болью в колене, которые сводятся к следующим десяти пунктам: Если у вас болит колено и вы старше 40 лет, то, пожалуйста, уделите минуту времени, чтобы просмотреть их.
1. Что такое остеоартрит коленного сустава?
Остеоартрит коленного сустава — самый распространенный вид артрита. Остеоартрит колена возникает и развивается как процесс постепенного изнашивания и разрушения суставного хряща, что приводит к прямому ущемлению между костью и костью. Это происходит, когда щель коленного сустава становится более узкой. Суставное пространство в колене состоит не только из хряща, но и из суставной жидкости внутри коленного сустава. Суставной хрящ мягче, чем кость. Синовиальная жидкость коленного сустава представляет собой густую жидкость. Суставная жидкость способствует смазке сустава и помогает амортизировать коленный сустав от ударов. С возрастом коленные суставы становятся не такими смазанными, как в молодости, что постепенно приводит к сужению суставного пространства и вызывает остеоартрит колена.
2. Каковы основные признаки остеоартрита коленного сустава?
Пациенты с остеоартритом колена в основном испытывают боль в колене при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице или в положении стоя. Некоторые люди с остеоартритом колена говорят, что слышат звон внутри коленного сустава, а более серьезные пациенты с остеоартритом колена также испытывают трудности при сгибании и разгибании коленного сустава. Если вы спортсмен, особенно тот, кто много бегает и прыгает, например, баскетболист, у вас может развиться остеоартрит колена даже в 20 лет.
3. Как определить, что у вас остеоартрит колена?
Первое, на что мы обычно обращаем внимание, это признаки остеоартрита в колене, например, звук трения. Этот звук может быть слышен при шлифовке коленного сустава. Этот звук может ощущаться при движении коленного сустава. У некоторых пациентов также наблюдается отек или ощущение припухлости в коленном суставе. Отек вызван чрезмерным скоплением воспалительной суставной жидкости в коленном суставе. Рентген коленного сустава может выявить сужение пространства коленного сустава, рост костей и аномальное зарастание костей. Все это связано с износом хряща коленного сустава и снижением смазки сустава.
4. Почему я должен смотреть на положение ваших ног?
Поскольку оценка состояния стопы может помочь определить причину боли в колене. Плоскостопие и чрезмерная инверсия стопы могут вызвать чрезмерную нагрузку на коленный сустав и привести к боли в колене. Аномальные силовые линии в стопе и голеностопе часто могут приводить к боли в колене. Использование бандажей для стопы и икры может снизить нагрузку на коленный сустав и облегчить боль в колене у этой группы пациентов.
5. Каковы общие методы лечения остеоартрита коленного сустава?
Основными методами являются медикаментозное лечение, физические упражнения, внутрисуставные инъекции, артроскопическая операция и операция полного эндопротезирования коленного сустава.
6. Какие распространенные препараты используются?
Большинство пациентов принимают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак натрия таблетки пролонгированного действия (Fotaralin), целекоксиб (Celebrex) и другие подобные препараты. Некоторые кремы (например, мазь Фоталин и т.д.) или пластыри также можно наносить непосредственно на область колена.
7. Как я могу заниматься физическими упражнениями?
Реабилитационные упражнения важны для уменьшения симптомов остеоартрита коленного сустава. Пациенты с остеоартритом колена могут использовать лед, тепловую терапию и упражнения на разгибание и сгибание колена. Упражнения на поднятие прямых ног на квадрицепс и кручение педалей велосипеда — все это значимые подходы. Иглоукалывание и массаж могут быть полезны для уменьшения симптомов остеоартрита колена. Плавание и гидротерапия важны для увеличения подвижности колена и уменьшения боли в колене.
8. Что делать, если лекарства и физическая активность не дают положительного результата?
Если медикаменты и упражнения не помогают, можно использовать внутрисуставные стероидные инъекции или инъекции гиалуроновой кислоты. Инъекции гиалуроновой кислоты — это более естественный метод лечения. Гиалуроновая кислота является основным компонентом хряща в коленном суставе. Гиалуроновая кислота увеличивает смазку коленного сустава и уменьшает боль в колене. Как правило, внутрисуставные инъекции делаются один раз в неделю в течение 5 недель. Эффект обычно длится от 6 до 12 месяцев.
9. Можно ли использовать артроскопию для лечения остеоартрита колена?
Если в коленном суставе имеется свободное тело, его можно удалить с помощью минимально инвазивного метода артроскопии. Артроскопия показала свою эффективность в разрешении многих случаев боли в передней части колена при синдроме пателлофеморального сустава.
10. что делать, если медикаменты, упражнения, внутрисуставные инъекции и артроскопические методы не дают положительного результата?
Если медикаменты, физические упражнения, внутрисуставные инъекции и артроскопия не дают положительного результата, а суставное пространство уже сужено, тогда мы рекомендуем операцию тотального эндопротезирования коленного сустава. В Японии, где проживает 130 миллионов человек, ежегодно 60 000 коленных суставов подвергаются операции по искусственному полному эндопротезированию из-за боли, отека, ограничения подвижности и инвалидности. В Янцзяне, население которого составляет 2,32 миллиона человек, все больше и больше пациентов с остеоартритом колена вынуждены прибегать к операции по искусственному полному эндопротезированию коленного сустава, чтобы решить проблему боли в колене и невозможности ходить. Будучи специалистом по костям и суставам, наше отделение уже давно может самостоятельно проводить полное эндопротезирование коленного сустава, и за эти годы мы накопили большой опыт в проведении операций по замене суставов с удовлетворительным послеоперационным наблюдением.