Вангу 16 лет, рост 170 см, вес 195 кг. Он учится на втором курсе средней школы и, как и другие дети, является зеницей ока своих родителей, которые возлагают на него большие надежды. Однако у него была проблема, которая мешала ему учиться. Кожа на шее, подмышками и на груди стала темнее и грубее, а на некоторых участках даже появились выступы, похожие на бархат на ощупь, но странным было то, что потемневшие участки не болели и не чесались. Сначала Ванг не придавал этому значения, думая, что через некоторое время это пройдет, но через несколько месяцев кожа Ванга так и не «побелела». Семья и Ванга очень озадачены, «родимого пятна» нет с момента рождения сына, так что же это за потемневшая кожа в итоге? Семья и Сяо Ванг обращались за лечением во многие больницы, но так и не получили удовлетворительного ответа. Лишь недавно они посетили специализированную клинику профессора Ку из отделения эндокринологии Десятой народной больницы Шанхая и узнали, что Сяо Ван страдает распространенным, но «загадочным» заболеванием — acanthosis nigricans. Что такое acanthosis nigricans? Медицинское определение: acanthosis nigricans — это гиперкератотическое, симметричное бархатистое утолщение кожи, гиперпигментация или даже бородавчатые выступы, преимущественно на подмышечных впадинах, задней поверхности шеи, сгибательной поверхности кожи, в паху и пупочной области, редко на поверхности слизистой оболочки. Проще говоря, это потемнение кожи. Наиболее частой причиной acanthosis nigricans является ожирение, так каковы же критерии определения ожирения? В настоящее время в клинической практике широко используется ИМТ (индекс массы тела), т.е. вес (кг)/рост2 (м), при этом ИМТ более 25 является избыточным весом, а более 28 — ожирением. Ванга страдает от вызванного ожирением акантоза нигриканс. Исследования показали, что распространенность acanthosis nigricans составляет 7% в общей популяции и 74% в популяции людей с ожирением. Распространенность acanthosis nigricans растет, особенно по мере улучшения условий жизни и взросления подростков, которые пьют газированные напитки и едят сладости. Однако в последние годы многие специалисты в стране и за рубежом считают, что acanthosis nigricans является признаком инсулинорезистентности, а это значит, что если позволить ему развиваться, то в ближайшем будущем у пациентов разовьются нарушения обмена глюкозы, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность и даже диабет, а пациенты с acanthosis nigricans часто сочетаются с жировой печенью, аномальной функцией печени, гиперурикемией, полицитемией. Пациенты с acanthosis nigricans часто имеют сочетание жировой печени, аномальной функции печени, гиперурикемии, синдрома поликистозных яичников и других метаболических проблем. Если его не лечить, последствия могут быть невообразимыми. Что мне делать, если у меня acanthosis nigricans? Acanthosis nigricans не является страшным заболеванием и не неизлечим. Ключом к лечению является устранение причины заболевания. Для таких пациентов, как Ванг, главное — решить проблему ожирения. Во-первых, диета пациента должна быть скорректирована в сторону облегченной диеты с меньшим количеством жира; во-вторых, он должен активно заниматься физическими упражнениями, так как жизнь — это физические упражнения; в-третьих, дополнена соответствующими лекарствами, такими как метформин, флавопиридол и т.д. Затем, по мере снижения веса, акантоз нигриканс будет улучшаться, наряду с другими нарушениями обмена веществ в организме. Было установлено, что в дополнение к гиперинсулинемии у пациентов с acanthosis nigricans часто наблюдаются различные метаболические нарушения, такие как неалкогольная жировая болезнь печени, гиперурикемия, гиперлипидемия, субклинический гипотиреоз и гиперкортизолизм, которые необходимо одновременно агрессивно лечить. Это говорит о том, что потемнение кожи на поверхности тела может быть признаком acanthosis nigricans, признаком гиперинсулинемии и метаболических нарушений, к которым не следует относиться легкомысленно и которые можно предотвратить своевременным лечением. Поэтому родителям рекомендуется обращать внимание на тучных детей, которые переедают и склонны к голоданию, а если они замечают явные потемнения и пигментацию на задней части шеи, подмышками или в паху, им следует обратиться к врачу и своевременно пройти курс лечения, чтобы у нашего будущего поколения было здоровое тело и здравый ум.