Повторный анализ необъяснимого метастатического рака шеи (I) Недавно поступили пять последовательных случаев метастатического рака шеи, в которых первичный очаг не удалось обнаружить при всех исследованиях (обследование всего тела, включая ПЭТКТ). Время начала заболевания: от 1 до 9 месяцев. Раннее бессимптомное течение, проявляющееся в виде безболезненного образования; локальное давление после роста и локальная боль в 2 случаях более 8 см. Два случая были переведены в нашу больницу после неэффективного лечения шейного лимфатического туберкулеза и ускоренного роста образования в местных больницах. Характеристика опухоли (признаки метастатических лимфатических узлов): неправильной формы, часто более 1,5 см, наибольший размер 8 см; твердая консистенция, боли при надавливании отсутствуют; постоянное сращение, нечеткие края; плохая подвижность, спаянность с окружающим. На поздней стадии может разрушаться и образовывать язвы на коже. Характеристика общевоспалительных лимфатических узлов: в основном овальные, часто менее 2 см, мягкой консистенции, без болей при надавливании, с хорошей активностью, четкими границами. Осмотр: голова (включая пазухи и орбиты), щитовидная железа, носоглотка, ротоглотка, гортань, гипофарингия, пищевод, грудная клетка (легкие, средостение), желудок, брюшная полость (печень, селезенка, почки, желчный пузырь и поджелудочная железа). При проведении ПЭКТ первичного очага не выявлено. Диагноз: (1). Тонкоигольная аспирационная биопсия подтвердила диагноз в 2 случаях; (2) Частичное или полное удаление лимфатических узлов для патоморфологического исследования подтвердило диагноз в 3 случаях. Патологический диагноз: метастатическая плоскоклеточная карцинома. Лечение: в 3 случаях была выполнена резекция шеи, в 2 других случаях резекция не могла быть выполнена, так как опухоль вовлекала общую сонную артерию. Во всех случаях проводилась химиотерапия. Комплексное лечение: продолжение лучевой терапии + травяные препараты в зависимости от ситуации. Значение метастатического рака в шее: регионарные лимфатические узлы играют определенную фильтрующую и барьерную роль в распространении или метастазировании раковых клеток, однако некоторые эксперименты показали, что эта роль минимальна. Появление метастазов свидетельствует о высокой степени злокачественности первичного рака и возможности его передачи через лимфу и кровь. (Продолжение следует)