Заболевания щитовидной железы — это распространенные заболевания, встречающиеся в основном у женщин молодого и среднего возраста, такие как аденома щитовидной железы, узловой зоб, гипертиреоз и рак щитовидной железы. Некоторые из этих заболеваний требуют хирургического лечения, а традиционная открытая операция на щитовидной железе оставляет шрам длиной 6-10 см на передней поверхности шеи, что серьезно влияет на эстетику и оказывает большое психологическое давление на пациентов, отпугивая некоторых молодых пациенток и даже откладывая лечение. В настоящее время, с развитием люмбоскопической техники, характеристики хирургических повреждений и разрезов разделяются, хирургические разрезы миниатюризируются и переносятся в скрытые места, такие как подмышки и грудь, чтобы добиться отсутствия рубцов на шее. В настоящее время чаще выполняется трехдырочная лапароскопическая операция на щитовидной железе. В ее основе лежит принцип: два небольших разреза по 5 мм над соском или ареолой и разрез 1 см прямо посередине декольте. Через специальные инструменты проделывается туннель, вставляется зеркало, а через два боковых отверстия вводятся длинные инструменты, которые входят в шею через туннель, производят подкожное разделение, а затем заполняются газом CO2 для создания небольшого пространства, в которое через ультразвуковой нож поступает воздух для удаления поражения. За последние 5-6 лет в некоторых больницах Китая были проведены десятки тысяч операций такого рода, отличающихся точной эффективностью, безопасностью операции, очевидным косметическим и малоинвазивным эффектом. Она может полностью удовлетворить требования пациентов не только излечить заболевание, но и не снизить качество жизни на основе излечения. Как новая разработка лапароскопической хирургии щитовидной железы, однопортовая лапароскопическая операция на щитовидной железе, исходя из первоначальных преимуществ, обладает преимуществами меньшего размера шрамов, лучшего косметического эффекта и в большей степени соответствует «психологической малоинвазивности». В отличие от традиционной люмпэктомии, выполняемой в настоящее время, при этой операции требуется лишь небольшой разрез на груди пациента размером около 1-2 см, через который вводятся зеркало и инструменты для люмпэктомии, а после операции остается лишь небольшой шрам, когда через этот небольшой разрез удаляется образец патологии щитовидной железы. Поскольку доступ только один, то и подкожная клетчатка отделяется в меньшем объеме, что больше соответствует концепции малоинвазивности. Однако, поскольку хирургическая операция проводится в условиях однопортового и одноканального доступа, при ограниченном пространстве для хирургического вмешательства эндоскоп и операционные инструменты входят в операционное пространство почти параллельно друг другу, что приводит к затруднению работы и взаимному вмешательству инструментов и линз, что влияет на поле зрения и работу. Однопортовая методика сложнее и техничнее, чем трехпортовая. Хирургическое вмешательство может быть успешно завершено и при условии квалифицированного владения инструментами и умелого проведения операции. 18 февраля 2011 г. доктор Цай Цзинли, заместитель главного врача отделения малоинвазивной хирургии Второй дочерней больницы Медицинского колледжа Вэньчжоу, выполнил первую в городе Вэньчжоу однопортовую лапароскопическую операцию на щитовидной железе. Несмотря на то, что это была первая однопортовая лапароскопическая операция на щитовидной железе, процедура прошла гладко: от начала разреза кожи до завершения тиреоидэктомии прошло менее одного часа, и хирургическая операция оказалась гораздо менее сложной, чем ожидалось. Это объясняется в первую очередь тем, что мы регулярно выполняем однопортовую лапароскопическую холецистэктомию и аппендэктомию, а также тем, что мы используем оригинальный хирургический метод «single-port, double-casing, three-instrument», о котором не сообщалось ни в нашей стране, ни за рубежом, и который допускает интерференцию между инструментами и линзами. Об этом методе не сообщалось ни в нашей стране, ни за рубежом. Метод «одно отверстие, двойная канюля, три инструмента» значительно уменьшает интерференцию между инструментами и линзами и значительно снижает сложность операции. Поэтому мы считаем, что однопортовая лапароскопическая операция на щитовидной железе может быть выполнена так же хорошо, как и традиционная трехпортовая лапароскопическая операция на щитовидной железе. Однопортовая лапароскопическая операция на щитовидной железе не только позволяет полностью удалить опухоль щитовидной железы, но и избавляет пациента от побочных реакций в виде тянущих и болевых ощущений, возникающих при традиционной режущей операции, уменьшает послеоперационные боли, обеспечивает лучший малоинвазивный эффект, косметический эффект и в большей степени соответствует преимуществам «психологической малоинвазивности». Пациентка была выписана из стационара через 3 дня после операции. Однопортовая лапароскопическая операция на щитовидной железе больше подходит для пациенток женского пола, при этом отсутствует шрам на шее, используется трансареолярный разрез, послеоперационные рубцы скрыты, косметический эффект отличный. Поэтому после однопортовой лапароскопической тиреоидэктомии, какую бы одежду с низким вырезом вы ни носили летом, вы не увидите неприглядной раны, и это преимущество очень очевидно. При обычном общении с пациентами мы часто сталкиваемся с больными с узловыми образованиями щитовидной железы, и многие из них подходят для хирургического лечения в рамках люмпэктомии, особенно молодые пациентки женского пола, которые используют традиционный хирургический метод, что серьезно нарушает эстетику и вызывает большое психологическое давление на пациентов. Что касается пациентов с щитовидной железой женского и мужского пола, которые любят красоту и хотят быть одновременно эстетически привлекательными и здоровыми, то они могут выбрать операцию по удалению щитовидной железы методом люмпэктомии. Пациенты, у которых есть сильное стремление к эстетической красоте, при соответствующих условиях могут пройти однопортовую люмпэктомию щитовидной железы. Стоимость лечения при однопортовой люмпэктомии щитовидной железы такая же, как и при обычной люмпэктомии щитовидной железы. Пациенты должны выбирать различные методы лечения в зависимости от своих потребностей, и тот, который им больше подходит, является лучшим. Главное — выбирать процедуру в зависимости от тяжести самого заболевания. Люмпэктомия или однопортовая люмпэктомия щитовидной железы лучше всего применяется при доброкачественных опухолях щитовидной железы (простой зоб, узловой зоб или с кистозной гиперплазией, аденома щитовидной железы и т.д.) и заболеваниях паращитовидных желез. Размер опухоли обычно не превышает 5 см, и в начале этой недели мы также провели операцию по люмпэктомии щитовидной железы пациентке с опухолью щитовидной железы размером 4 см. Пациентка поступила к нам после госпитализации в другую больницу, где ей сказали, что размер узла щитовидной железы слишком велик для лапароскопической операции. Кроме того, лапароскопическая операция может быть выполнена пациентам с первичным или вторичным гипертиреозом в пределах I или II степени увеличения; низкозлокачественным раком щитовидной железы без метастазов в лимфатические узлы или местной инвазии в пределах 2 см. Операция также может быть выполнена под люмпэктомией.