Распространенность аффективных расстройств у детей широко варьируется в связи с различными выборками, на основе которых проводятся исследования, размером выборки, возрастом людей и диагностическими критериями. Каковы же дифференциальные диагнозы ассоциативных и аффективных расстройств у детей? 1. Простые реакции горя Потеря любимого человека или предмета у детей может иметь чрезвычайно серьезные последствия для ребенка или подростка, вызывая депрессию, потерю аппетита, снижение веса и бессонницу. Однако обычно отсутствует ощущение никчемности жизни и нет психомоторной заторможенности. Нет ни самобичевания, ни потери удовольствия, ни повторяющихся эпизодов. Эта реакция может возникнуть сразу и обычно длится не более 3 месяцев. Грустная реакция может перерасти в депрессию, если ее не устранять в течение длительного времени. 2. Аффективный синдром вследствие органического заболевания Некоторые органические заболевания, такие как опухоли, эпилепсия, гепатомегалия и т.д. могут проявляться подавленным настроением или явным маниакальным состоянием, следует отличать от аффективных расстройств, которые являются вторичными по отношению к органическому заболеванию, без психомоторного возбуждения или блокады, а также без низкой или преувеличенной самооценки. Подробный анамнез и неврологический осмотр, ЭЭГ, КТ и лабораторные исследования могут помочь в дифференциации. 3, шизофрения у детей с аффективными расстройствами Особенно ювенильные мании появляются психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред и т.д., легко ошибочно диагностируется как шизофрения, но у детей с шизофренией изменения личности более заметны, их аффективные расстройства вторичны, галлюцинации, бред и другие психотические симптомы и аффективные расстройства не согласованы, а затем в сочетании с историей медленного начала и семейной историей, его можно отличить от нее. 4, тревожные расстройства Тревога и депрессия часто сосуществуют, и сепарационная тревога у детей часто возникает вторично по отношению к депрессии. Однако депрессия у детей с депрессией тяжелая и стойкая, а депрессия первичная, с выраженными суицидальными идеями и психомоторной заторможенностью. Отсутствует чувство бодрости, в то время как у тревожных пациентов наблюдается сильное и постоянное напряжение и беспокойство, а также значительная вегетативная дисфункция. 5, расстройство поведения У детей депрессия и мания могут проявляться явными нарушениями поведения, это следует отличать от расстройства поведения. Нарушение поведения у детей — это повторяющееся и стойкое расстройство поведения, степень которого гораздо серьезнее, чем общее агрессивное и деструктивное поведение. Дети с маниакально-депрессивным расстройством имеют более легкое нарушение поведения, которое возникает после маниакального или депрессивного настроения, в то время как дети с расстройством поведения, например, могут иметь депрессивное настроение, но нарушение поведения возникает до появления депрессивных симптомов. Обычно это можно определить с помощью анамнеза и осмотра. Дети с синдромом дефицита внимания могут стать возбужденными, неспособными усидеть на месте, более активными, импульсивными, раздражительными и иногда агрессивными, что похоже на манию. Однако у детей с синдромом дефицита внимания есть хронические поведенческие проблемы, в семейном анамнезе нет аффективных расстройств, а лечение литием неэффективно.