Первичный пневмоторакс возникает у худощавых подростков, а вторичный пневмоторакс — у пациентов среднего и пожилого возраста с умеренной или тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и большими легочными альвеолами. Рефрактерный пневмоторакс определяется как стойкая бронхоплевральная фистула без четкого определения продолжительности стойкой утечки воздуха. В этом случае пациента приходится госпитализировать на длительный срок, что может сильно нарушить работу и жизнь. Основные лечебные мероприятия при рефрактерном пневмотораксе включают медикаментозное лечение плевральных спаек и торакальную хирургию. Однако в клинической практике многие пациенты часто не могут перенести торакальную операцию из-за тяжелого основного сердечно-легочного заболевания и плохого общего состояния. Основной принцип имплантации однонаправленного клапана при лечении рефрактерного пневмоторакса заключается в блокировании бронха в месте пневмоторакса в одном направлении, чтобы остановить утечку воздуха из фистулы и тем самым ускорить ее заживление. Недавно, в июле 2015 года, мы провели успешную имплантацию однонаправленного бронхиального клапана для лечения рефрактерного пневмоторакса у 56-летнего пациента с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с пневмотораксом. У пациента был установлен грудной дренаж размером с палец (28F) в правой передней грудной стенке, который не заживал после почти 2 месяцев непрерывного лечения закрытым дренажом, и он продолжал испытывать одышку, затрудненное дыхание и стеснение в груди в полулежачем положении, что значительно ухудшало качество его жизни. Несколько лет назад пациенту было проведено хирургическое лечение правого спонтанного пневмоторакса, но после нынешнего эпизода он с трудом переносил операцию и общую анестезию из-за крайне плохой сердечно-легочной функции. КТ-исследование грудной клетки выявило множественные легочные альвеолы с обеих сторон легких, которые были слиты и соединены между собой. Пациента несколько раз лечили гипертонической глюкозой плевральные спайки без улучшения. После госпитализации было принято решение о трансбронхоскопической имплантации однонаправленного клапана, чтобы захватить и закрыть протекающие сегменты легкого и тем самым вылечить пневмоторакс. В данном случае операция была назначена после тщательной предоперационной подготовки. Однако во время операции было обнаружено, что у пациента имеется значительная постоянная утечка воздуха и коллатеральная вентиляция в верхней, средней и части нижней доли правого легкого. Под руководством профессора Ли Цяня и профессора Чжоу Синя, заведующего отделением, в четыре бронха верхней доли и часть нижней доли правого легкого были имплантированы пять однонаправленных клапанов (EBV) разных размеров. Операция длилась 2 часа и была хорошо перенесена под местной анестезией. Грудной дренаж был удален более чем через неделю, пациентка смогла встать с кровати и была успешно выписана. Сообщается, что эта малоинвазивная интервенционная техника редко используется в лечении рефрактерного пневмоторакса, а имплантация пяти однонаправленных лоскутов разного размера за одну операцию является первой в своем роде в Китае, что отражает высокий профессиональный уровень и инновационный дух нашего отделения респираторной медицины. В настоящее время мы регулярно применяем эту новую технику бронхоскопического вмешательства у пациентов с тяжелой эмфиземой и рефрактерным пневмотораксом у пожилых. По сравнению с хирургическим уменьшением легких, этот минимально инвазивный метод может улучшить функцию легких, физическую нагрузку и качество жизни у пациентов с негомогенной эмфиземой, с меньшим количеством осложнений и более быстрым послеоперационным восстановлением.