Крупномасштабные глобальные клинические исследования, такие как NASCET, ECST и ACAS, продемонстрировали эффективность каротидной эндартерэктомии (КЭА) в профилактике инсульта, и КЭА остается «золотым стандартом» лечения каротидного стеноза. Как профилактическая процедура, КЭА должна выполняться по строгим показаниям. Американская ассоциация сердца AHA рекомендует следующие показания: Абсолютные показания: (1) один или несколько ТИА в течение 6 месяцев, проявляющихся значительным ограниченным неврологическим дефицитом или односторонней слепотой в течение 24 часов и стенозом сонных артерий ≥ 70%; (2) один или несколько легких неинвалидных инсультов в течение 6 месяцев, признаки или симптомы которых продолжаются более 24 часов и стеноз сонных артерий ≥ 70%. Относительные показания: (1) бессимптомный каротидный стеноз ≥70%; (2) симптоматический или бессимптомный каротидный стеноз <70%, но ангиография или другие исследования указывают на нестабильное стенотическое поражение, например, неровность стенотической поверхности, изъязвление или тромбоз; (3) тяжелый рестеноз после симптомной операции КЭА. < span="">Кроме того, КЭА следует рассматривать у бессимптомных пациентов со стенозом ≥70%, у которых на КТ выявлен ипсилатеральный инфаркт головного мозга (оккультный инсульт) или которые готовятся к серьезной операции с исходным состоянием кровопотери и гипоперфузии (операция на аорте, шунтирование коронарной артерии и т.д.).