1. патология Почечная сосудистая гладкомышечная липома — это вид доброкачественной опухоли, возникающей в почечной мезенхимальной ткани. Они в основном двусторонние и множественные, с четкими границами, но без оболочки, мягкой консистенции, круглой или овальной формы, от 3 до 20 см в диаметре. Опухоль имеет цвет от серого до желтого, в зависимости от соотношения гладких мышц и жира, и часто ассоциируется со старыми и новыми очагами кровоизлияний. Опухоль может расти экстраренально и инвазировать периренальную жировую ткань и местные лимфатические узлы. Микроскопически опухоль состоит из зрелого жира, сосудов с извитым просветом и утолщенными стенками и гладкой мускулатуры, расположенных кистозно. Ядро неоднородное, хроматин обильный, видна ядерная шизофреническая фаза. Клинические проявления и диагностика В большинстве случаев заболевание возникает у молодых взрослых, средний возраст 41 год, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Большинство случаев протекает бессимптомно. В больших случаях основной причиной является образование, и пациент может наблюдаться по поводу кровотечения, гематурии, боли в спине и гипертонии. При двустороннем поражении может развиться почечная недостаточность. Имеются клинические сообщения о прорыве опухоли в брюшную полость и экстренной брюшной полости. Внутривенная урография может быть неположительной при небольших опухолях, в то время как более крупные опухоли могут вызывать сдавление и деформацию почечной лоханки и чашечек без признаков деструкции. УЗИ и КТ помогают дифференцировать опухоль от рака почки из-за наличия жировой ткани внутри опухоли, которая представляет собой неоднородную сильно эхогенную массу на УЗИ и неоднородные гиподенсивные очаги (отрицательные значения КТ) на КТ. Почечная ангиография имеет нерегулярные сосуды опухоли, в основном мелкие артериовенозные фистулы, без распространенных артериовенозных фистул при раке почки. 3. Лечение Опухоли менее 4 см в диаметре могут длительное время наблюдаться без лечения. При больших размерах опухоли и симптоматике возможно проведение селективной эмболизации почечных артерий и хирургической резекции. Операция должна проводиться с сохранением максимального количества почечной ткани, либо путем энуклеации опухоли, либо частичной нефрэктомии. Нефрэктомия может быть рассмотрена в случаях односторонней большой опухоли, тяжелых симптомов, сильного разрушения функции пораженной почки или осложненной тяжелым кровотечением, когда в контралатеральной почке действительно нет потенциальной опухоли.