Подслизистые опухоли желудка являются распространенными поражениями при гастроскопии, причем наиболее часто встречаются мезенхимальные опухоли, опухоли гладкой мускулатуры и липомы. Из них мезенхимальные опухоли имеют потенциал для злокачественного перерождения, поэтому рекомендуется иссечение 1 см. Традиционный метод резекции — открытый или лапароскопический, но относительно инвазивный. Эндоскопический подход к тотальной резекции стенки желудка (EFR) относится к категории NOTES и представляет собой процедуру с транснатуральным просветом с минимальной травмой, быстрым восстановлением и низким уровнем осложнений. Основанием для EFR является то, что механический барьер желудочной стенки состоит в основном из слизистого слоя и внутреннего мышечного слоя. Если опухоль может быть удалена при гастроскопии с неповрежденным слизистым слоем, это позволяет пациенту избежать разрушения брюшной стенки и перигастральных тканей. Лечение заключается в следующем: сначала гастроскоп вводится в полость желудка для определения места поражения. Сначала вокруг очага поражения делается надрез ножом, и с помощью иглы для инъекций в слизистую оболочку под слизистую вводится физиологический раствор. Слизистая разрезается вдоль края поражения на 2/3 окружности с помощью разрезного ножа, затем проводится подслизистая диссекция с помощью разрезного ножа для переворачивания поверхностной слизистой. Затем пластинчатое предлежание надрезается ножом для обнажения опухоли и ее иссечения, и опухоль удаляется с помощью литотомической корзины. Разрезанная слизистая оболочка «сшивается» с помощью гемостатического зажима и нейлонового шнура. Затем опухоль удаляется с помощью литотомической корзины. Эндоскопическая тотальная гастрэктомия (EFR) также имеет свои ограничения. Во-первых, EFR не подходит для опухолей размером более 3 см. Интраоперационно и после операции могут возникнуть такие осложнения, как желудочное кровотечение, кровотечение в брюшной полости, перитонит, абсцесс брюшной полости и панкреатит, большинство из которых можно устранить консервативным или эндоскопическим лечением, но такие осложнения, как септический перитонит и абсцесс брюшной полости, требуют помощи общей хирургии.