Причины образования камней сложны, и до сих пор существует ряд нерешенных вопросов. В целом, они тесно связаны с системным метаболизмом, местной инфекцией мочевыводящих путей внутренней среды и диетическими факторами. В последние годы некоторые ученые делят камни на две основные категории, а именно метаболические камни и инфекционные камни. Моча содержит разнообразные компоненты и может быть разделена на кристаллические и коллоидные вещества, причем кристаллические вещества включают оксалат кальция, фосфат кальция, фосфат магния и железа, мочевую кислоту, ураты, ксантин и цистин, а коллоидные вещества в основном относятся к муцинам и мукополисахаридам. При образовании камней обычно имеется ядро, вокруг которого откладываются и увеличиваются кристаллы и коллоиды, содержащиеся в моче. Клеточные остатки, сгустки крови, некротические ткани, бактерии и инородные тела — все это может использоваться в качестве ядра для формирования камней. Общие причины включают: (i) инфекции мочевыводящих путей, обструкцию мочевыводящих путей и инородные тела; (ii) системные факторы, такие как нарушение обмена кальция, фосфора, уратов и оксалатов, хроническое недосыпание и длительный постельный режим; (iii) гиперпаратиреоз; (iv) климатические и географические условия; и (v) диета и питание. (i) Факторы окружающей среды Различия в природной среде Например, различия в региональных и климатических условиях, например, жаркие районы могут привести к образованию концентрированной мочи из-за чрезмерного потоотделения, а повышенное содержание кальция в воде также является фактором образования камней. Влияние социальных условий, например, высокое потребление животного белка делает камни мочевого пузыря более частыми у детей. Количество оксалатных камней увеличивается в районах, где в изобилии растут фрукты и овощи. Кроме того, камни в мочевом пузыре чаще встречаются в нескольких бедных районах Африки. (ii) Индивидуальные факторы (1) Генетические факторы: аутосомное наследование дисфункции почечных канальцев и врожденный дефицит ферментов — вот некоторые из генетических нарушений, которые тесно связаны с образованием камней. Заболеваемость, как правило, выше в семьях, где есть пациенты с каменной болезнью. (2) Заболевания: гиперпаратиреоз, кортизолизм, остеолитические опухоли костей и даже длительный постельный режим — все это возможные провокаторы образования камней. (3) Другие метаболические аномалии: помимо тех, которые вызваны врожденными или приобретенными заболеваниями, существуют также метаболические аномалии неизвестного происхождения, такие как идиопатический высокий кальций мочи и идиопатический высокий уровень мочевой кислоты. (4) Диетические привычки и приспособляемость организма: у людей, которые не любят пить воду, увеличивается частота возникновения камней. Употребление большего количества молочных продуктов увеличивает всасывание кальция, употребление большего количества мяса увеличивает содержание мочевой кислоты в моче, употребление большого количества шпината или квашеной капусты и напитков с фруктозой увеличивает выделение щавелевой кислоты с мочой, а употребление большего количества кофе увеличивает содержание кальция в моче; все эти факторы способны увеличить образование камней. У некоторых людей камни появляются из-за длительного проживания в неродном месте, или у них появляются камни из-за психического стресса. (5) Лекарства: камни могут образовываться при длительном применении ацетазоламида (обычно используется при лечении глаукомы), кортикостероидов, сульфоксида и аспирина, токсичности витамина D и большого количества перорального витамина С (который может превращаться в щавелевую кислоту). (6) Факторы мочевыводящих путей: у пациентов с гипертрофией предстательной железы повышается вероятность образования камней в мочевом пузыре из-за затрудненного мочеиспускания и повышенного количества остаточной мочи. Врожденный стеноз мочеточника приводит к образованию камней в лоханке и мочеточнике, а обструкция мочевыводящих путей камнями ускоряет их рост.