Лицевой спазм, также известный как подергивание лица и гемифациальный спазм, характеризуется эпизодическим, ритмичным, непроизвольным подергиванием одной стороны лицевых мышц. Заболеваемость составляет 1 на 100 000, в основном у людей среднего и пожилого возраста, а причина заболевания до сих пор неизвестна. Теория «короткого замыкания нерва» в настоящее время признана клиницистами и основана на идее, что внутричерепной лицевой нерв, идущий от ствола мозга, сдавливается аномальными сосудами вертебробазилярной системы и что лицевой нерв патологически стимулируется, вырабатывая аномальные нервные импульсы и приводя к подергиванию лицевых мышц. Что касается клинических симптомов, то спазмы в основном начинаются с нижнего века и постепенно распространяются на лицо и даже мышцы шеи. В тяжелых случаях подергивания могут вызывать боль в лице, влиять на зрение, речь и сон, с интервалами от нескольких дней до нескольких месяцев. Поскольку причиной лицевого спазма является сдавливание корешков лицевого нерва кровеносными сосудами аномальной формы, а анатомия и функция лицевого нерва и кровеносных сосудов в норме, при физикальном обследовании нет никаких аномалий, кроме пароксизмального непроизвольного подергивания лицевых мышц с одной стороны. При специальном обследовании с помощью КТ или МРТ черепа у некоторых пациентов могут быть обнаружены кровеносные сосуды аномальной формы у корешка лицевого нерва, но других отклонений не выявляется. К первому относятся пероральные препараты и инъекционная терапия блокады лицевого нерва. Специфических пероральных препаратов не существует, но некоторые седативные и транквилизирующие препараты обычно используются в клинической практике; терапия блокады нерва — это использование ботулотоксина и этанола для блокирования функции проводимости лицевого нерва, чтобы снять спазм лицевых мышц. После инъекции нарушается нервная проводимость, и лицевая мышца сразу же парализуется или парализуется не полностью; этот паралич лицевой мышцы может восстановиться в течение нескольких месяцев. Эффект недолговечен, и у большинства пациентов рецидив наступает примерно через 3-6 месяцев, что требует повторной инъекции. К распространенным осложнениям относятся лицевой паралич, сухость глаз, диплопия и трудности с глотанием. Другие хирургические методы используются редко из-за плохих результатов лечения и высокого уровня хирургических осложнений. Микрососудистая декомпрессия была впервые применена американским нейрохирургом в конце 1960-х гг. Процедура заключается в отодвигании и фиксации под хирургическим микроскопом кровеносных сосудов, расположенных у корешка лицевого нерва, которые являются аномальными и вызывают компрессию лицевого нерва, таким образом, чтобы кровеносные сосуды не касались лицевого нерва, что позволяет снять компрессию корешка лицевого нерва, восстановить нормальную функцию лицевого нерва и облегчить симптомы подергивания лицевых мышц. С усовершенствованием этой хирургической техники, особенно ее минимально инвазивности, высокой безопасности, замечательных результатов и низкой частоты рецидивов и осложнений, особенно способности полностью сохранять функцию кровеносных сосудов и нервов, она вскоре была принята нейрохирургами всего мира и стала пропагандироваться во всем мире как наиболее эффективный метод лечения спазма лицевых мышц. Кроме того, манифестная микрососудистая декомпрессия успешно используется для лечения невралгии тройничного нерва, глоссофарингеальной невралгии, а также трудноизлечимого головокружения, шума в ушах, нейрогенной гипертензии и спастического диастаза. Процедура проводится под общей анестезией и безболезненна для пациента. Разрез делается в волосяном покрове за больным ухом и составляет около 3-5 см. В черепе просверливается небольшое отверстие диаметром 1,5 см, и вся операция проводится под микроскопом, чтобы обеспечить деликатность и безопасность операции, которая занимает около 1 часа.