Ахалазия — это распространенное хроническое нарушение, которое встречается у пожилых людей с болью в пятке. Боль в пятке часто связана с пяточной шпорой, но может возникать и без шпоры. Между пяточной шпорой и ахалазией нет необходимой параллели. На самом деле боль в пятке — это асептическое воспаление, вызванное повреждением надкостницы и окружающей фиброзной ткани пяточной кости.
1. Патогенез
У нормальных людей подошва стопы не плоская. Середина подошвы стопы вдавлена дугой вверх. Свод спереди назад называется продольным сводом, а свод с внутренней стороны кнаружи — поперечным. Сводчатая структура подошвы стопы придает стопе эластичность, когда тело несет вес. Продольный свод стопы поддерживается мембраной метатарзального сухожилия. Мембрана метатарзального сухожилия начинается от узла на основании пяточной кости, тянется вперед и, наконец, разделяется на пять нитей, которые заканчиваются на пальцах каждого из пяти пальцев стопы.
Глубокая часть сухожильной мембраны плюсневой кости прикрепляется к коротким сгибателям пальцев стопы. Связь между мембраной метатарзального сухожилия и сводом стопы подобна связи между струной и смычком. Поэтому при стоянии и ходьбе сухожильная мембрана плюсневой кости подвергается сильному растяжению для поддержания нормальной структуры свода. Таким образом, место прикрепления мембраны сухожилия плюсневой кости к пяточной кости часто подвергается сильным тянущим усилиям, и мембрана сухожилия плюсневой кости и надкостница пяточной кости в этой области подвержены травмам. Кроме того, пяточный бугор является негативной точкой фокусировки стопы: значительная часть веса тела сосредоточена на пяточном бугре, что является одной из причин, почему он подвержен травмам.
У людей среднего и пожилого возраста эластичность мембраны метатарзального сухожилия ослаблена, а пяточная кость подвержена остеопорозу, что является внутренней причиной уязвимости перед этим заболеванием. Внезапные длительные прогулки или длительные периоды стоячей работы являются распространенными провоцирующими факторами для возникновения боли в пятке. Боль в пятке также возникает, когда подошва обуви слишком жесткая. На пятку приходится большая нагрузка, и мягкие ткани, окружающие пятку, могут воспалиться после травмы. Мягкие ткани вокруг пятки жесткие и болезненные. Ношение тяжестей после травмы мягких тканей может еще больше усугубить травму. В результате боль в пятке может сохраняться в течение нескольких месяцев.
2. Клинические проявления
Основным симптомом является боль в основании пятки, которая часто возникает после физической нагрузки. Боль постоянная и усиливается при ударе стопы о землю.
При осмотре отмечается ограниченное давление на основание пятки. В тяжелых случаях мягкие ткани пятки могут покраснеть и опухнуть, а боль при надавливании может увеличиться.
На рентгеновском снимке можно увидеть костные шпоры на основании пятки. В некоторых случаях шпоры отсутствуют. Размер шпоры непропорционален клинической картине. Те, у кого есть шпоры, могут быть бессимптомными, а те, у кого есть симптомы, могут быть бессимптомными. У большинства пациентов наблюдается остеопороз пяточной кости.
3. Лечение
Пациенты с болью в пятке испытывают трудности при ходьбе, а многие имеют длительную историю заболевания, что влияет на повседневную жизнь пациента, особенно в пожилом возрасте. Активное и регулярное лечение может эффективно контролировать боль, а консервативное лечение является первым вариантом.
① Минимизируйте нагрузку на стопу, давайте пятке достаточный отдых и меньше ходите, чтобы создать условия для заживления травмы. Когда ходьба необходима, на пятку следует положить толстую подушку, чтобы уменьшить повреждение пятки. Существует коммерчески доступная подушечка для пятки, которая может быть очень эффективной при боли в пятке. Пяточные подушечки обладают амортизирующим эффектом, а их форма полностью повторяет форму подошвы пятки, что увеличивает площадь опоры подошвы стопы, снижает давление на пятку и уменьшает стимуляцию пятки.
Смачивание горячей водой, местная физиотерапия, горячие компрессы и другие методы: Пациенты должны настаивать на том, чтобы каждый вечер перед сном смачивать ноги в горячей воде в течение получаса или класть ноги на нагретые электрогрелки, электрические ручные печи, инфракрасные лампы, домашние физиотерапевтические приборы и т.д. Согревающий эффект может улучшить местную микроциркуляцию, что очень помогает облегчить боль. Вы также можете обратиться в больницу для проведения целенаправленной физиотерапии, которая может быть более эффективной, но ее трудно придерживаться ежедневно.
③ Препараты местного действия — удобное лечение для людей среднего и пожилого возраста. К широко используемым средствам местного действия с хорошей эффективностью относятся Bone You Ling, спрей от травм и боли, сафлоровое масло, эмульсия Fotalin и т.д. Кроме того, эффективны пластыри и кремы местного действия, такие как Qizheng Pain Relief Sticker и Wound and Dampness Pain Relief Cream. При использовании препаратов местного действия следует обратить внимание на способ применения. Перед использованием лекарства необходимо сначала смочить ноги в теплой воде, а затем использовать растирание или мазь. Растирание следует наносить на область, превышающую площадь боли. После применения лекарства в течение некоторого времени делайте массаж.
④ Принимайте пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Пациенты с сильной болью в пятке могут принимать пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Роль этих препаратов заключается в подавлении местной воспалительной реакции, способствовании заживлению тканей и облегчении боли. Обычно используются следующие препараты: ибупрофен, фенпропатрин, противовоспалительные боли, фотарин и др. Противовоспалительные боли и ибупрофен недороги и эффективны. Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт в верхней части живота после применения лекарства, но прием лекарства после еды может избежать или уменьшить раздражение желудка.
(5) Уплотнительная терапия. Пациенты, которым не помогли вышеперечисленные методы лечения, могут пройти курс уплотнительной терапии. Инъекция гидрокортизона в местное болезненное место обычно эффективно снимает боль. Жесткая кожа пятки по своей природе более болезненна при инъекции, и существует риск инфекции. Поэтому пациентов с болью в пятке следует сначала лечить другими методами, а затем при неэффективности прибегать к закрытому лечению.
4. Профилактика
Боль в пятке очень часто встречается у людей среднего и пожилого возраста и причиняет им сильную боль. Поэтому люди среднего и пожилого возраста должны уделять внимание профилактике возникновения ахалазии. Люди среднего и пожилого возраста должны уделять внимание физическим упражнениям, особенно ежедневным прогулкам, чтобы ноги были постоянно нагружены. Регулярная ходьба может помочь предотвратить боль в пятке, поскольку связки стопы остаются гибкими и улучшается остеопороз пяточной кости.
Люди, которые не занимаются регулярно физическими упражнениями, чаще страдают от боли в пятке, если они периодически ходят или стоят в течение длительного времени. Поэтому, помимо регулярных физических упражнений, важно избегать постоянной нагрузки на ноги. Когда вам приходится ходить на большие расстояния или стоять в течение длительного времени, следует уделять внимание прерывистому отдыху, чтобы предотвратить переутомление ног.
Ежедневно смачивайте ноги в теплой воде для поддержания гигиены ног и хорошей циркуляции крови, что способствует здоровью ног.
Носите свободную обувь с гибкой, мягкой подошвой или подкладывайте в обувь подушечки для профилактики. Тонкая подошва может легко повредить стопу.
Используя вышеперечисленные методы, вы сможете предотвратить появление боли в пятках. Для пациентов, которые уже страдают от боли в пятке, это может помочь предотвратить рецидив.