Многие пациенты, особенно после операций на желудке, испытывают растяжение верхней части живота, тошноту, изжогу и другие дискомфортные ощущения, при этом ежедневно откачивается большое количество желудочного сока. Это подходящий момент, чтобы задуматься о том, что ваш желудок, возможно, временно перестал работать, в медицине это называется «гастропарез», также известный как синдром гастродинамического расстройства. Что такое «гастропарез»? Гастропарез — это нарушение питания желудка, вызванное немеханической непроходимостью остаточного желудка или всего желудка в результате частичной или абдоминальной операции. Клинические проявления гастропареза: Пациенты в основном имеют такие симптомы, как наполненность и растяжение эпигастральной области, тошнота, рвота и упорная эрекция через несколько дней после операции, обычно с незначительной болью, или даже после приема жидкой или полужидкой пищи и рвоты большим количеством желудочного содержимого, которое может содержать или не содержать желчь, при этом симптомы временно облегчаются после рвоты, и большое количество жидкости, 1000-3000 мл в день, выводится путем желудочно-кишечной декомпрессии. При гастропарезе динамика тонкого кишечника и толстой кишки обычно не нарушается, поэтому у пациента могут быть нормальные анальные выделения и дефекация. Гастропарез — это функциональное поражение, а не механическое препятствие, поэтому после постановки диагноза следует прибегнуть к консервативному, то есть нехирургическому, лечению. После того как диагноз гастропареза установлен, желудочный зонд следует удалять не сразу, а желательно после облегчения симптомов, иначе время восстановления может затянуться. Промывание желудка гипертоническим теплым физраствором или прокаином может уменьшить отек анастомоза. 2. подавление секреции желудочной кислоты, регидратация, поддержание водного, электролитного и кислотно-основного баланса. В период гастропареза следует чаще сдавать анализы крови, чтобы понять состояние питания и уровень электролитов, чтобы в любой момент можно было скорректировать прием лекарств. 3. Обеспечить энтеральное питание (т.е. энтеральное питание через пищеводную трубку) или внутривенное питание, восполнить достаточное количество калорий, белков, витаминов и микроэлементов, исправить отрицательный азотистый баланс, перелить цельную кровь, плазму или альбумин при необходимости. Поддержка энтеральным питанием является эффективным средством лечения гастропареза и используется для вливания питательной жидкости, что может способствовать восстановлению остаточной функции желудка и улучшению питательного статуса организма. 4.Применение препаратов, способствующих желудочно-кишечной моторике: После возникновения гастропареза никакие препараты не могут сразу восстановить парализованный желудок, но мы будем применять некоторые препараты, способствующие желудочно-кишечной моторике, такие как гастрофациальные инъекции, диспергируемые таблетки мозаприда цитрата (Ксинлуона) или морфолин, чтобы способствовать восстановлению желудочной моторики. 5. Лечение гастроскопией: гастроскопия не только помогает в диагностике гастропареза, но и является умеренной стимуляцией стенки желудка. У некоторых пациентов после гастроскопии быстро наступает улучшение, но в то же время лечение гастроскопией также оказывает неблагоприятное воздействие на восстановление послеоперационного анастомоза, поэтому, как правило, она не рассматривается в первую очередь. 6. лечение китайскими травами и иглоукалывание: отвар китайских трав можно вводить в желудочный зонд или носовую трубку для кормления, чтобы способствовать восстановлению моторики желудочно-кишечного тракта. В то же время можно проводить акупунктурное лечение, чтобы способствовать восстановлению моторики желудка. 7. лечение психологического комфорта: после возникновения гастропареза многие пациенты испытывают тревогу, страх и негативный пессимизм, и эти отрицательные эмоции продлевают время восстановления гастропареза. Поэтому пациентов следует подбадривать и успокаивать. При появлении симптомов тревоги можно применять противотревожные препараты. Прогноз для пациентов с гастропарезом: Длительность периода восстановления при гастропарезе различна, но все они в конечном итоге выздоравливают. Обычно он восстанавливается в течение 4-5 недель после операции, медленное восстановление может длиться до 3 месяцев, хотя такие случаи, конечно, редки. Восстановление моторики желудка часто происходит внезапно, с заметным уменьшением желудочного дренажа в течение 1-2 дней и быстрым облегчением таких симптомов, как вздутие живота и тошнота, так что желудочный зонд может быть удален, и пациент может постепенно возобновить прием пищи.