С эстетической точки зрения, красивый кончик носа должен быть заостренным, но не острым, изогнутым, но не тупым, с точкой переднего выступа, расположенной перед вертикальной линией, прилегающей к наиболее выдающейся части верхней губы. Естественный, мягкий, выступающий, слегка изогнутый кончик может подчеркнуть красоту всего лица; напротив, если кончик носа большой и тупой, он создает ощущение тусклости и вялости. Увеличение выдающегося кончика носа в настоящее время является распространенным пунктом ринопластики, а также наиболее труднодостижимой целью в хирургии кончика носа. Чтобы помочь вам лучше разобраться в этом вопросе, ниже я дам вам подробное введение. Существуют различные способы увеличения выступа носа. Если медиальные ножки носа умеренно развальцованы при вхождении в область купола, кончик можно немного увеличить путем подшивания медиальных стенок купола друг к другу и, следовательно, выпрямления развальцовки медиальных ножек впереди (средней ножки), но выступ, полученный таким способом, более ограничен. Более распространенным методом увеличения проекции кончика носа является введение трансплантата в носовую полость, что может быть сделано как интраназальным, так и открытым способом. Эндоназальный подход выполняется путем вертикального разреза у основания носа и выделения полости между основанием медиальной ножки и резцовой костью, в которую вводится поддерживающий трансплантат, в то время как открытый подход выполняется путем разреза через нос и освобождения подкожной полости между основанием медиальной ножки и носовым позвоночником, оставляя мягкотканную прокладку между носовыми позвоночниками у основания полости. Открытое введение опорного трансплантата носового столба придает кончику носа большую выразительность. Если требуется дополнительное выделение, можно использовать трансплантат кончика носа в форме щита (обычно из носовой перегородки), с разрезом посередине одного конца, оставляя тупой угол примерно в 6-8 мм друг от друга, чтобы сформировать две точки выражения кончика носа. Длина трансплантата варьируется в зависимости от требуемой величины выступа, но обычно составляет около 10-12 мм. При интраназальном подходе разрез более незаметен, в то время как щитовой трансплантат более точно устанавливается при открытом подходе, а также может быть сшит на месте. Чем больше требуется проекция наконечника, тем выше конец трансплантата выходит за пределы купола. Если требуется проекция кончика более чем на 4 мм (обычно это вторичная операция или врожденная деформация), аутогенный реберный хрящ является предпочтительным выбором для трансплантата для поддержки малой колонны носа. Удаленный аутогенный реберный хрящ вырезается нужной формы, а в его конце прорезается паз, чтобы он, как седло, сидел на носовом позвоночнике и не смещался из стороны в сторону, обеспечивая таким образом выступ кончика почти на 6-7 мм. Однако этот метод поддержки трансплантата относительно велик, его трудно поместить в полость носа, он может расширить носовые миноры и ограничить подвижность кончика носа. Опытный хирург взвесит эти факторы при разработке хирургической операции по увеличению выступа кончика носа. Поэтому выбор подходящего хирурга также играет важную роль в конечном результате.