Мочекаменная болезнь — распространенное и часто встречающееся заболевание в урологии. В зависимости от места нахождения мочевые камни можно разделить на камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, а камни в разных местах часто проявляются разными клиническими симптомами. Камни в почках часто сопровождаются тупой болью в пояснице, в то время как некоторые камни в почках без обструкции мочевыводящих путей могут протекать совершенно бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно при физикальном обследовании; камни в мочеточниках обычно проявляются спазмами в пояснице и животе, которые часто бывают довольно интенсивными и сопровождаются обильным потоотделением, тошнотой, рвотой и другими симптомами. Камни в нижнем отделе мочеточника также сопровождаются раздражением мочевого пузыря, таким как частое мочеиспускание, неотложная потребность в моче и болезненное мочеиспускание. Камни мочевого пузыря могут вызвать прерывание мочеиспускания, а камни уретры часто приводят к острой задержке мочи. К мочевым камням следует относиться серьезно, особенно если они связаны с обструкцией мочевыводящих путей, поскольку они могут вызывать болезненные симптомы и, что более серьезно, прогрессирующее повреждение функции почек. Традиционные методы удаления камней с помощью лекарств, «открытой» хирургии и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии хорошо известны. В последние годы произошел прорыв в минимально инвазивном лечении мочевых камней. С развитием эндолюминальных урологических процедур, таких как трансуретральная уретероскопическая литотрипсия и чрескожная нефролитотрипсия, эти минимально инвазивные процедуры заменили большинство случаев, которые приходилось лечить с помощью «открытой хирургии». Трансуретральная уретероскопическая литотрипсия — это минимально инвазивная процедура, при которой камни разбиваются и удаляются под прямым зрением через физиологический канал человека. Перкутанная нефролитотомия — это метод удаления камней из почечной лоханки, чашечек и верхнего отдела мочеточника путем создания крошечного искусственного канала в поясничной области и использования инструментов для извлечения камней или устройств литотрипсии. По сравнению с традиционной «открытой» операцией по удалению камней, наиболее существенной особенностью этой процедуры является то, что она исключает необходимость рассечения большого количества тканей в поясничной области, что значительно уменьшает побочные эффекты лечения и делает его менее болезненным. Появление этих минимально инвазивных процедур дало многим пациентам с мочевыми камнями возможность более эффективного лечения. Поскольку мочевые камни могут не только снизить качество жизни, но и со временем привести к серьезному нарушению функции почек, к ним не следует относиться легкомысленно. Итак, как пациентам с мочевыми камнями следует выбирать лечение? При камнях в почках и мочеточниках размером менее 5 мм предпочтительным методом удаления камней является медикаментозное лечение. При неудовлетворительных результатах для камней в почках и верхних отделах мочеточников может быть использована экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, а для камней в средних и нижних отделах мочеточников — трансуретральная уретероскопическая литотрипсия и экстракция камней; экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия предпочтительна для камней в почках менее 2 см, камней в верхних отделах мочеточников размером более 5 мм и камней в мочевом пузыре менее 2 см без обструкции выхода из мочевого пузыря; для камней в почках диаметром более 2 см, литых камней и Перкутанная нефролитотомия предпочтительна при камнях в почках диаметром более 2 см, литых камнях, камнях особого состава, камнях в почках с инфекцией и камнях в почках с дистальным стенозом; уретероскопия предпочтительна при камнях в мочеточниках, которые не поддались экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии; трансуретральная литотрипсия предпочтительна при больших камнях в мочевом пузыре, камнях в мочевом пузыре с обструкцией выхода из мочевого пузыря и камнях особого состава; при камнях в задней уретре камни можно протолкнуть обратно в мочевой пузырь, а затем вывести из него. При камнях задней уретры может быть использована экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или прямая трансуретральная литотрипсия; при камнях передней уретры — трансуретральная литотрипсия; при больших камнях мочевого пузыря — цистотомия.