В целом, сильные гормональные кремы, используемые на лице более 1,5 месяцев, и слабые или нарушающие косметические средства, содержащие следы гормонов, используемые в течение длительного времени (1-2 года), могут вызывать гормонозависимый дерматит местно.
Определение.
Рецидив и обострение существующего кожного заболевания с полиморфным поражением кожи, вызванного длительным местным применением глюкокортикоидсодержащих препаратов, после прекращения их приема называется гормонозависимым дерматитом.
Причины.
1. Неправильное использование гормонов: неспособность правильно и обоснованно подобрать для пациента подходящие топические глюкокортикоиды.
2. Неправильный выбор показаний: длительное злоупотребление глюкокортикоидами среднего и сильного действия при некоторых кожных заболеваниях, при которых разумно использовать гормоны, таких как акне, розацеа, неидентифицируемый стригущий лишай на лице и хлоазма.
3. Неправильный выбор места: лучше не использовать такие гормоны на участках, которые не подходят для применения гормонов среднего и сильного действия и фторированных гормонов, таких как лицо, под грудью, наружные половые органы, подмышки, пах и кожа младенцев и детей.
4. чрезмерно длительное местное применение: длительное применение глюкокортикоидов, высокоэффективных гормонов более 20 дней и низко- и среднеэффективных гормонов более 2 месяцев.
5. использование гормонов в качестве косметики: подмешивание гормонов в косметику, длительное применение так называемых «специальных эффектов омоложения и отбеливания кожи» косметики, приводящее к зависимости.
Клинические проявления: 1.
1. Поражения кожи.
(1) Истончение и гиперемия кожи с расширением капилляров.
(2) Акнеподобный дерматит: прыщи, папулы, пустулы.
(3) Гиперпигментация.
(4) Старение кожи: сухая, шелушащаяся, грубая, даже атрофичная кожа.
(5) Утолщение и удлинение тонких волос.
2. Самоощущаемые симптомы.
Осознанное жжение, зуд, боль, стеснение.
Лечение.
(i) Общее лечение
1. санитарное просвещение
2. Ежедневный уход :
Длительное применение глюкокортикоидов местного действия приводит к истончению кожи, воспалительным реакциям, разрушению барьерной функции кожи, повышению чувствительности кожи к различным внешним физическим и химическим раздражителям и усилению симптомов при воздействии солнца, ветра, жары и после употребления раздражающей пищи. Поэтому для снижения чувствительности кожи следует использовать противоаллергические и увлажняющие медицинские средства по уходу за кожей, способные восстановить барьерную функцию кожи. В острой стадии возможно применение холодного спрея и холодных пленок; избегайте массажа лица.
3. Диета.
Старайтесь избегать острой и возбуждающей пищи, а также алкоголя. Ешьте больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых витаминами.
(ii) лечение наркомании
1. препараты местного действия.
(1) Гормональная регрессивная терапия.
Если длительность заболевания и продолжительность приема препарата невелики, а после прекращения приема препарата отскок слабо выражен, применение гормональных препаратов можно прекратить.
(2) Заместительная гормональная терапия.
Ингибиторы кальциневрина: например, такролимусовая мазь, 1-2 раза в день
(3) Нестероидные мази.
(i) крем с буталбиталгидроксикислотой.
(ii) крем с этоксибензамином.
(iii) Мазь с бутилфлуфенаминовой кислотой; 1-2 раза в день.
(4) С акнеподобным дерматитом.
После восстановления барьерной функции кожи добавьте гель пероксиметилфенидата и т.д.
(5) С гиперпигментацией.
После восстановления барьерной функции кожи добавьте обесцвечивающие средства, такие как 3% гидрохинон, арбутин и азелаиновая кислота.
2.Систематическое лечение
(1) Антисенсибилизирующие препараты: могут уменьшить воспалительную реакцию и симптомы зуда.
(2) Противовоспалительное лечение
(3) Другие методы лечения: при пигментации, добавление витамина С, витамина Е, глутатиона и т.д.
(3) Физиотерапия.
1. интенсивный импульсный свет и красный свет.
Использование более низкой энергии, более длинной волны интенсивного импульсного света (590-1200 нм) и красного света (635 нм), неаблятивного, неинвазивного лечения чувствительной кожи может достичь роли восстановления кожи, уменьшения воспаления и сделать кожу менее чувствительной или вернуть ее в нормальное состояние.
2. лазерная эпиляция.
Для пациентов с гиперплазией тонких волос процедура лазерной эпиляции может проводиться после восстановления барьерной функции кожи.
VII. Лечение основной причины.
После устранения симптомов гормонозависимого дерматита следует стандартизировать лечение первичных кожных заболеваний, таких как акне, мелазма и дерматит лица.
VIII. Профилактика
1. рациональный выбор глюкокортикоидов
(1) Лучше всего не использовать гормоны среднего или сильного действия и фторированные гормоны на лице и коже младенцев. Если вам необходимо их использовать, старайтесь использовать гормоны слабого действия, не содержащие фтор, и не использовать их более одного месяца.
(2) Следует по возможности избегать акне, розацеа, поверхностных грибковых заболеваний, мелазмы и других кожных заболеваний. В случае использования следует применять нефторированные гормоны как можно дольше и не более 1 недели.
2. обучить пациентов не пользоваться косметикой, содержащей глюкокортикоиды.