Лекарственно-устойчивый туберкулез — это туберкулез, устойчивый к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам, а туберкулез, устойчивый как минимум к изониазиду и рифампину, называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Лекарственно-устойчивый туберкулез определяется по сохранению у пациента образцов мокроты, культивированию туберкулезных палочек в лаборатории и определению тестов на лекарственную чувствительность, чтобы определить, является ли туберкулез лекарственно-устойчивым. Лечение этого вида туберкулеза чрезвычайно сложно. Он недостаточно рационален с точки зрения разработки схемы лечения и т.д. и очень восприимчив к все более и более выраженной лекарственной устойчивости. По этой причине необходимо комплексное лечение, включающее химиотерапию, иммунотерапию, хирургию и интервенционную терапию, в зависимости от конкретной ситуации пациента. Принципы химиотерапии (1) В местах, где имеются туберкулезные культуры и тесты на лекарственную чувствительность, результаты тестов на лекарственную чувствительность должны использоваться в качестве руководства для выбора новых схем лечения, содержащих более трех чувствительных препаратов; (2) В местах, где тесты на лекарственную чувствительность не проводятся или где тесты на лекарственную чувствительность недоступны, новые схемы лечения должны выбираться на основе прошлого лекарственного анамнеза пациента и ситуации с лекарственной устойчивостью в регионе; (3) Необходимо обеспечить адекватные курсы лечения, причем полный курс лечения; (4) Доза препарата должна основываться на массе тела; (5) После определения схемы химиотерапии обеспечить возможность ее применения по мере необходимости и максимально включить пациентов в стратегию борьбы с лекарственно-устойчивым ТБ для облегчения наблюдения и управления; (6) Своевременно выявлять и правильно управлять побочными лекарственными реакциями для повышения соблюдения пациентом режима лечения.