Тотальный эпидермальный некроз и субэпидермальные макулы являются одним из признаков и симптомов токсического некротизирующего буллезного эпидермолиза. Большинство лекарств способны вызвать лекарственную сыпь, включая растительные препараты, но более антигенные вызывают ее чаще всего. В основном это сульфаниламиды, салицилаты, жаропонижающие анальгетики, такие как паутазон и аминопирин, фенолфталеин, пенициллин, тетрациклин, барбитураты и фенитоин натрия. Кроме того, риск возникновения лекарственной сыпи выше у организмов с врожденными аллергическими заболеваниями и у пациентов с заболеваниями жизненно важных органов. Токсический некротизирующий буллезный эпидермолиз (ТЭН) является наиболее тяжелой формой лекарственной сыпи и обычно впервые встречается в отделении неотложной помощи. Лекарственная сыпь — это медицинское состояние, поэтому необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: 1. Перед введением препарата спросить пациента о наличии у него аллергии и избегать использования препаратов, на которые у него известна аллергия или которые структурно схожи. 2. 2. медикаментозное лечение должно быть целенаправленным, и по возможности следует использовать менее аллергенные препараты. Ранние симптомы лекарственной сыпи следует отмечать во время лечения. При внезапном появлении зуда, эритемы или лихорадки следует немедленно прекратить прием подозреваемого препарата и внимательно наблюдать и выявлять препарат-аллерген. 3. при применении пенициллина, сыворотки, прокаина и других препаратов необходимо провести кожный тест в соответствии с предписанным методом. Перед проведением кожного теста необходимо иметь в наличии препараты экстренной помощи для удовлетворения неотложных потребностей. В настоящее время концентрация раствора для кожных проб составляет 500 мкг/мл для пенициллина, 5 мг/м1 для стрептомицина, 0,25% для прокаина и 1:10 для противостолбнячного антитоксина. 4. Если у человека диагностирована лекарственная сыпь, в медицинской карте следует записать препарат-аллерген, а пациента попросить запомнить его и при каждом посещении сообщать врачу, чтобы он не использовал этот препарат.