Пациент: Здравствуйте! Пациент — 40-летний мужчина, у которого во время медицинского осмотра в 2004 году была обнаружена большая тройка гепатита В с положительной вирусной ДНК. В то время функция печени была в норме. Текущий анализ, основная тройка положительная, отрицательная вирусная ДНК, слегка повышенные трансаминазы функции печени, высокий билирубин, фосфокреатинкиназа более 700. В мае 2006 года вирусная репликация усилилась, трансаминазы превысили 1700, а вирус — 7 раз по 10. Был госпитализирован в Первую аффилированную больницу Куньминского медицинского колледжа для лечения противовирусной терапией Ксеногеном, которая вначале была эффективной, вирус уменьшился, а функция печени стала нормальной. Во второй половине 2007 года он начал посещать Главный госпиталь пограничной службы Юньнань и более года принимал препараты китайской медицины. Ситуация была похожа на ситуацию с интерфероном, который был эффективен вначале, а затем возник рецидив. В июле 2009 года он был повторно обследован, и у него обнаружили большую тройку, повышенные аминотрансферазы и положительную ДНК. В августе 2010 года он был повторно обследован, и у него снова возник рецидив, с большим триплетом, отрицательной вирусной ДНК, слегка повышенными печеночными трансаминазами, высоким билирубином и фосфокреатинкиназой более 700. Мышечная боль в задней части плеча и усталость После консультации с врачами Первого филиала больницы Куньминского медицинского колледжа мне посоветовали перейти на противовирусное лечение импортным интерфероном; другие врачи также предложили добавить адефовир, но я слышал, что этот препарат имеет больше побочных эффектов на почки и не подходит для меня, поэтому я не могу принять решение. Поэтому я хотел бы получить совет по поводу лечения. Должен ли я использовать интерферон или я могу использовать другие противовирусные препараты. Удачи! Фэн Бо, Институт болезней печени, больница Пекинского университета: 1. Согласно текущей ситуации, противовирусное средство телбивудин эффективно, и в настоящее время нет мутации вируса (HBVDNA по-прежнему отрицательна), но есть повышение уровня фосфокреатина, обычный побочный эффект телбивудина, с симптомами, связанными с разрушением поперечной мышцы. 2. вам доступны следующие варианты лечения: (1) ламивудин + адефовир (2) прямой переход на энтекавир (3) интерферон длительного действия — тоже вариант. 3. выясните причину вашей текущей ненормальной функции печени и отметьте любые другие факторы, такие как употребление алкоголя, физическая нагрузка, прием лекарств, жировая печень и т.д. Для справки, спасибо!