Во-первых, существует два понятия: грыжа поясничного диска и поясничный спинальный стеноз отличаются от грыжи поясничного диска и поясничного спинального стеноза, а слово «болезнь» добавляется к грыже поясничного диска и поясничному спинальному стенозу с симптомами. В клинической практике многие пациенты склонны путать два разных заболевания — грыжу поясничного диска и стеноз поясничного отдела позвоночника, просто считая их разными стадиями развития одного и того же заболевания. Грыжа поясничного диска — это ряд симптомов, вызванных грыжей диска, которая сдавливает нерв или нервный корешок вследствие длительного давления на диск, дегенерации или травмы, которая вызывает разрыв фиброзного кольца диска. Грыжа поясничного диска является наиболее распространенной причиной боли в спине и ногах, особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Существует множество признаков и симптомов грыжи поясничного диска, но вот два наиболее распространенных: 1. Радиационная боль в нижних конечностях: Это происходит в основном из-за механического и/или химического раздражения корешков спинномозговых нервов. В легких случаях это лучеобразное покалывание или онемение от поясницы до задней и боковой поверхности бедер, передней и боковой поверхности икр, достигающее задней поверхности стопы или подошвы; обычно оно терпимо. В тяжелых случаях это резкая боль от поясницы до стопы, похожая на электрический разряд, и часто сопровождается онемением. 2. Боль в пояснице: более 90% грыж поясничных дисков имеют этот симптом, но некоторые пациенты просто испытывают иррадиирующую боль в нижние конечности. Стеноз поясничного отдела позвоночника вызывается аномалиями в костных или фиброзных тканях позвоночного канала, что приводит к уменьшению эффективного объема позвоночного канала, в результате чего происходит давление или раздражение нервной ткани, расположенной в канале, что приводит к дисфункции и ряду симптомов. Чаще всего остеофиты поясничного отдела позвоночного канала, утолщение или кальцификация связки ligamentum flavum, оссификация или утолщение задней продольной связки, поясничный спондилолистез, грыжа поясничного диска, вторичная по отношению к спинальному стенозу и так далее. Основными проявлениями стеноза поясничного отдела позвоночника являются: перемежающаяся хромота: характеризуется отсутствием симптомов в состоянии покоя или сна, болью в ногах, слабостью и онемением при ходьбе на короткие расстояния и уменьшением или исчезновением симптомов при длительном стоянии или сидении на корточках. Часто это единственный симптом, который испытывают многие пациенты, и значительная часть пациентов также испытывает пояснично-крестцовую боль, обычно с обеих сторон, которая сильнее при стоянии или ходьбе и меньше в положении лежа или сидя. Пациенты с поясничным спинальным стенозом часто испытывают сильную боль, но при физикальном обследовании часто нет положительных признаков, т.е. «много жалоб, мало признаков», что является важным отличием от грыжи поясничного диска. Однако у многих пациентов с поясничным спинальным стенозом также имеется грыжа поясничного диска, и поэтому у них иногда появляются признаки грыжи поясничного диска, но у этих пациентов часто наблюдается перемежающаяся хромота, которую можно дифференцировать. Лечение Большинство пациентов с грыжей поясничного диска можно облегчить или даже вылечить с помощью функциональных упражнений и лекарств, и лишь в небольшом числе тяжелых случаев требуется хирургическое вмешательство. Для пациентов с поясничным спинальным стенозом легкая степень поясничного спинального стеноза также может лечиться с помощью функциональных упражнений и нехирургических методов лечения, таких как медикаменты и физиотерапия. Для пациентов с более тяжелым поясничным спинальным стенозом операция часто является лучшим методом лечения, а с развитием хирургических методов операция постепенно становится все более минимально инвазивной, что также все больше благоприятствует выздоровлению пациента.