Китай — большая страна, в которой более 100 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита В. Большинство из них являются здоровыми носителями и нуждаются только в регулярном наблюдении без специального лечения. Однако в следующих случаях необходимо рассмотреть вопрос о противовирусном лечении. Независимо от того, являетесь ли вы врачом-инфекционистом, специалистом или врачом общей практики, следует обратить внимание на эти показания к противовирусному лечению гепатита В. Это необходимо для руководства в клинической практике. 1. общие показания ① HBeAg положительный с ДНК HBV ≥10 из 5 копий/мл (эквивалентно 20 000 МЕ/мл); HBeAg отрицательный с ДНК HBV ≥10 из 4 копий/мл (эквивалентно 2000 МЕ/мл); ② АЛТ ≥2 ULN; при лечении ИФН АЛТ должна быть ≤10 ULN, а общий билирубин сыворотки крови должен быть < 2 ULN; ③ АЛТ <2 ULN, но гистология печени показывает Knodell HAI ≥4, или воспалительный некроз ≥G2, или фиброз ≥S2. Примечание: ULN означает верхнюю границу нормы. 2. Другие состояния ① Антивирусная терапия должна быть рассмотрена для тех, кто персистирует HBV DNA положительно и не соответствует вышеуказанным критериям лечения, но имеет одно из следующих состояний: АЛТ > ULN и возраст > 40 лет. Противовирусная терапия также должна быть рассмотрена для тех, у кого АЛТ > ULN и возраст > 40 лет. (ii) За пациентами с сохраняющейся нормальной АЛТ, но более старшего возраста (> 40 лет) следует внимательно наблюдать, желательно с проведением биопсии печени; если гистологическое исследование печени показывает, что АГП по Кноделлу ≥ 4, или воспалительный некроз ≥ G2, или фиброз ≥ S2, следует активно проводить противовирусную терапию (II). (iii) Если при динамическом наблюдении выявляются признаки прогрессирования заболевания (например, увеличенная селезенка), рекомендуется провести гистологическое исследование печени и при необходимости назначить противовирусную терапию. Примечание: Перед началом лечения следует исключить повышение АЛТ под воздействием наркотиков, алкоголя или других факторов, а также временную нормализацию АЛТ после применения ферментопонижающих препаратов. При особых состояниях, таких как цирроз печени или прием производных дифенила, уровень АСТ может быть выше, чем АЛТ, и может использоваться в качестве основного показателя.