При раке желудка на ранней стадии пятилетняя выживаемость может составлять более 90%, если хирургическое вмешательство сочетается с биологической терапией опухоли. В Китае большинство пациентов с раком желудка на момент обнаружения уже находятся на средней или поздней стадии, что значительно снижает выживаемость. Поэтому очень важно распространять знания о раке желудка и ранней диагностике рака желудка.
Ранние симптомы рака желудка не очевидны и их даже нельзя отличить от симптомов доброкачественных язвенных заболеваний. Как же можно добиться раннего выявления и лечения рака желудка? Для этого необходимо проводить скрининг бессимптомных людей, скрининг симптоматических людей, гастроскопический скрининг на предмет предраковых поражений и раннего рака желудка и т.д.
Скрининг бессимптомных людей может помочь улучшить показатель ранней диагностики рака желудка, а регулярное физическое обследование может помочь обнаружить некоторые ранние поражения в организме и уменьшить боль, вызванную симптомами.
Во-вторых, скрининг симптоматических людей — это также скрининг групп высокого риска: 1.
1. несварение желудка и гастроскопия
Несварение желудка является основным симптомом раннего рака желудка. 60%-90% пациентов с ранним раком желудка страдают несварением желудка, включая изжогу, боль в эпигастральной области или дискомфорт в верхней части живота. Гастроскопия у таких пациентов может повысить частоту выявления раннего рака желудка и дифференцировать его от доброкачественных образований.
2. родственники первой степени родства пациентов с атрофическим гастритом, после гастрэктомии и рака желудка должны быть очищены от инфекции H. pylori. Для групп высокого риска удаление H. pylori из желудка может снизить риск развития рака в 3,6 раза.
III. Предраковые поражения
1. хронический гастрит и атрофический гастрит
Хронический гастрит тесно связан с H. pylori. Факты показывают, что хронический гастрит с инфекцией H. pylori в конечном итоге переходит в хронический атрофический гастрит, поскольку железы продолжают разрушаться.
2. кишечная эпителиальная метаплазия — это замена эпителиальных клеток слизистой желудка на эпителиальные клетки кишечника, то есть появление в слизистой желудка эпителиальных клеток, напоминающих слизистую тонкой или толстой кишки.
3.Неинвазивная неоплазия
Неинвазивные неопластические изменения (ранее известные как атипичная гиперплазия) обычно классифицируются на три уровня (легкий, умеренный и тяжелый), а Падова — на два уровня (легкий и тяжелый). Исследования показали, что 93,5% (87/93) хронических атрофических гастритов связаны с атипичной гиперплазией и что тяжелый хронический атрофический гастрит тесно связан с тяжелой атипичной гиперплазией. 50-80% пациентов с неинвазивной неоплазией в конечном итоге развивают рак желудка.
4. полипы желудка
Гиперпластические полипы — это в основном эпителиоидные полипы желудка, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и в 60% случаев встречаются в желудочном синусе. Возможность злокачественной трансформации составляет 1,5-3%. Аденоматозные полипы имеют высокий потенциал злокачественного перерождения.
5. после гастрэктомии
Риск развития злокачественной опухоли значительно возрастает через 15-20 лет после гастрэктомии по поводу доброкачественного заболевания. Заболеваемость раком желудка после операции по поводу язвы желудка в 4,5 раза выше, чем среди нормального населения, а заболеваемость раком желудка после операции по поводу язвы двенадцатиперстной кишки в 3,7 раза выше, чем среди нормального населения.
6. Семейная история болезни
Заболеваемость раком желудка у родственников первой степени родства пациентов с раком желудка в 3 раза выше, чем в обычной популяции. Эпидемиологические исследования показали, что 10-15% пациентов с раком желудка имеют семейный анамнез. Семейный аденоматозный полипоз (FAP) также несет риск развития рака. Рекомендуется проводить гастроскопию каждые 3-5 лет. IV. Гастроскопический скрининг для выявления раннего рака желудка
Регулярное проведение гастроскопии рекомендуется пациентам старше 45 лет или с атипичной гиперплазией. Пациенты моложе 45 лет с легкими симптомами могут наблюдаться в зависимости от опыта врача, и здесь нет жесткого и быстрого правила. В регионах с высокой распространенностью H. pylori возраст скрининга должен быть соответствующим образом увеличен.
IV. Операции биопсии желудка и наблюдение за предраковыми заболеваниями
Протокол стандартной биопсии желудка для выявления раннего рака желудка очень строгий, и при аномалиях в любой части слизистой желудка требуется определенное количество биопсий. Регулярное проведение гастроскопии для выявления предраковых образований помогает в раннем выявлении рака желудка, и 5-летняя выживаемость может быть увеличена с 10% до 50%.
В последние годы, благодаря повышению осведомленности населения о здоровье и развитию технологий лечения рака, применению в клинической практике новых диагностических инструментов, методов и технологий, а также расширению скрининга для групп высокого риска, в Китае повысилась частота выявления ранней стадии рака желудка, что также привело к значительному снижению уровня смертности от рака желудка.