1, «Испанский грипп» 1918 года и грипп А этого года насколько похожи?
Ответ: По данным исследователей Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США, все современные вирусы гриппа А, способные заражать человека, являются потомками вируса гриппа H1N1 пандемии 1918 года «испанский грипп». Исторические записи показывают, что первая волна пандемии «испанского гриппа» была не очень тяжелой, с увеличением критических случаев во второй волне и некоторыми записями о третьей волне, которая, в отличие от обычного сезонного гриппа, убивала только пожилых или людей с ослабленным иммунитетом, но, казалось, «благоволила» молодым и пожилым. Похоже, что его больше «предпочитают» молодые взрослые. Судя по текущей эпидемии, между этим гриппом А и пандемией 1918 года есть много общего в плане распространения и характеристик инфекции, особенно среди населения молодого и среднего возраста. Это объясняется двумя причинами: во-первых, у молодых людей более сильный иммунитет, и после заражения вирус может вызвать иммунную «бурю», вызывая сильный аномальный иммунный ответ, который может легко превратиться из легкого в тяжелое заболевание. Во-вторых, в настоящее время число детей и молодых взрослых с этим заболеванием велико, поэтому число людей с тяжелой формой заболевания также велико.
2. Кто подвержен риску серьезно заболеть гриппом А?
Ответ.
1. женщины во время беременности;
2. люди со следующими заболеваниями или состояниями: хронические респираторные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания (кроме гипертонии), заболевания почек, печени, гематологические заболевания, неврологические и нервно-мышечные заболевания, заболевания обмена веществ и эндокринной системы, подавление иммунитета (включая применение иммуносупрессивных препаратов или ВИЧ-инфекцию и т.д., приводящие к иммунодефициту), длительное применение аспирина в возрасте до 19 лет;
3. лица с ожирением (высокий риск при ИМТ ≥ 40, ИМТ 30-39 может быть фактором высокого риска);
4. дети в возрасте до 5 лет (в возрасте до 2 лет вероятность серьезных осложнений выше);
5. пожилые люди в возрасте ≥65 лет.
У вышеперечисленных групп выше вероятность развития тяжелых случаев после появления гриппоподобных симптомов, поэтому им следует уделять первоочередное внимание и как можно скорее обратиться за консультацией.
3. Каковы характеристики тяжелых и критических случаев гриппа А?
О: (1) Тяжелые случаи — это случаи с одним из следующих состояний.
1. постоянная высокая температура >3 дней;
2. сильный кашель, откашливание гнойной или кровянистой мокроты, боль в груди;
3. Учащенное дыхание, одышка, синюшность губ и рта;
4. психические изменения: отсутствие реакции, сонливость, возбуждение, судороги и т.д;
5. сильная рвота, диарея и обезвоживание;
6. визуализация с признаками пневмонии;
7. быстрое повышение уровня креатинкиназы (CK), изофермента креатинкиназы (CK-MB) и других сердечных ферментов;
8. значительное обострение имеющегося основного заболевания.
(ii) Случай считается критическим при наличии одного из следующих условий.
1. дыхательная недостаточность;
2. Инфекционно-токсический шок;
3.Мультиорганная недостаточность;
4. другие серьезные клинические состояния, требующие лечения под наблюдением врача.
4. Каковы общие осложнения тяжелой формы гриппа А?
О: Как и при сезонном гриппе, осложнения гриппа А включают респираторные, циркуляторные, неврологические и мышечные заболевания.
Респираторные осложнения Наиболее часто встречаются пневмония и дыхательная недостаточность (синдром острой дыхательной недостаточности (СОДН)). Вторичная бактериальная пневмония возникает примерно у 10% пациентов с гриппом А, причем наиболее часто встречается пневмококковая пневмония. Исследования показали, что существует три основных типа тяжелой пневмонии, вызванной гриппом А, а именно первичная вирусная пневмония. Заболевание начинается с симптомов гриппа и усугубляется через 1-2 дня высокой температурой, сильным кашлем с кровавой мокротой, нарушением дыхания и в большинстве случаев смертью от остановки дыхания и кровообращения. Вторая — вторичная бактериальная пневмония, которая постепенно улучшается через 1-4 дня после начала заболевания, но затем снова ухудшается, с повторным повышением температуры, усилением кашля, густой мокротой, одышкой и цианозом. В-третьих, существует смешанная вирусно-бактериальная пневмония. В заключение следует отметить, что пневмония является как показателем тяжелого гриппа А, так и наиболее распространенным сопутствующим заболеванием у тяжелобольных пациентов. Заболевание быстро прогрессирует, и клинический персонал должен уделять больше внимания профилактике и лечению гриппа А в сочетании с пневмонией.
Циркуляторные осложнения являются распространенным осложнением гриппа А и одной из основных причин смерти, включая миокардит и перикардит. Некоторые пациенты, выздоравливающие после гриппа с миокардитом, могут умереть от сердечной недостаточности.
Неврологические осложнения включают энцефалит и судороги. Неврологические осложнения возникают через один-четыре дня после появления респираторных симптомов и могут включать необъяснимые судороги, изменение психического статуса и даже отек головного мозга и внутричерепную гипертензию.
Осложнения при мышечных заболеваниях включают миопатию и рабдомиолиз. У пациентов наблюдаются генерализованные мышечные боли и темная моча, а у некоторых пациентов может развиться почечная недостаточность.
5. Что делать при обнаружении тяжелой формы гриппа А?
Экспертный анализ предполагает, что несвоевременное обращение за медицинской помощью, отсутствие надлежащего медицинского обслуживания и даже задержки в оптимальном лечении являются важными причинами роста тяжелых форм гриппа А. Для профилактики и лечения гриппа А важно научно обоснованно и правильно выбрать время для обращения за медицинской помощью. Беременные женщины с симптомами гриппа должны как можно скорее обратиться в специальную больницу и как можно скорее пройти лечение противовирусным препаратом осельтамивир (Тамифлю); люди с высоким кровяным давлением, диабетом, астмой и другими заболеваниями и ослабленные дети должны обратиться в обычную больницу сразу же после появления гриппоподобных симптомов; здоровые люди с внезапной высокой температурой 39 градусов Цельсия или выше, или с невысокой температурой, которая держится более трех дней Если температура не повышается, следует немедленно обратиться за медицинской помощью в обычную больницу.
В случае пандемии гриппа А в обществе эмпирическая терапия ингибиторами нейраминидазы (Тамифлю и т.д.) должна быть начата как можно скорее для любого пациента с подозрением на проявления гриппа или подтвержденным гриппом, за исключением подозрений на сопутствующие бактериальные инфекции, для которых подходит антибиотикотерапия.
6. является ли вакцина против гриппа А, разработанная в Китае, безопасной и эффективной? Каковы меры предосторожности при вакцинации?
О: Результаты клинических испытаний показывают, что отечественная вакцина безопасна и эффективна. Имеются некоторые побочные реакции, в основном местная боль, покраснение и отек, легкая лихорадка, головная боль и т.д., которые обычно проходят в течение 1-2 дней. Представитель Всемирной организации здравоохранения в Китае Лань Руй Минг отметил, что в результате вакцинации никто не умер. Безопасность вакцины хорошая, частота побочных реакций не превышает таковую при использовании сезонной вакцины против гриппа, серьезных побочных реакций не зарегистрировано.
Кому пока не следует делать прививки.
(1) Те, у кого есть аллергия на яйца или любой другой компонент вакцины (включая вспомогательные вещества, формальдегид, лизат и т.д.), особенно на овальбумин;
(2) Лица, страдающие острыми заболеваниями, тяжелыми хроническими заболеваниями, острым началом хронических заболеваний, простудой и лихорадкой;
(3) Лица с неконтролируемой эпилепсией и другими прогрессирующими неврологическими расстройствами;
(4) Лица с сильной аллергией;
(5) Лица младше 3 лет и другие лица, которых врачи считают непригодными для вакцинации;
(6) Беременные и кормящие женщины.
Вакцинаторам также следует обратить внимание на следующее.
(1) Пациент должен находиться под наблюдением в течение 30 минут после вакцинации;
(2) Незначительные реакции обычно не требуют специального лечения и при необходимости могут лечиться в больнице;
(4) пока что эффект защиты от вакцин не может достичь 100%, все еще необходимо уделять внимание личной защите.
7, в условиях новой ситуации в Китае стратегия профилактики и контроля гриппа A (H1N1) как скорректировать?
Китайская стратегия профилактики и борьбы с гриппом A (H1N1) была скорректирована таким образом, чтобы «усилить профилактические меры, выделить ключевые аспекты, усилить критическое лечение, снизить риск эпидемии».
8.Как предотвратить тяжелую форму гриппа А?
Ответ: Вторая волна гриппа А характеризуется распространением тяжелого гриппа А, профилактика тяжелого гриппа А стала ключевым звеном в борьбе со второй волной гриппа А, может быть связана со следующими аспектами:.
1, вакцинация против гриппа А: вакцинация является хорошей работой в профилактике и борьбе с гриппом А H1N1 самым прямым, самым специфическим, одним из самых эффективных средств для снижения возникновения вспышек в определенных группах людей, снижения заболеваемости, смертности, снижения риска пандемии гриппа, чтобы эффективно предотвратить и контролировать вторую волну эпидемии.
2. Сроки обращения за медицинской помощью: несвоевременное и неправильное обращение за медицинской помощью или даже затягивание оптимального времени для лечения является важной причиной роста числа тяжелых случаев гриппа А.
3. обратите внимание на основные заболевания: у большинства пациентов с тяжелой формой гриппа А также обнаруживаются основные заболевания, такие как болезни сердца, трансплантация органов, аутоиммунные заболевания, респираторные заболевания, ожирение и т.д.
4.Раннее применение ингибиторов нейраминидазы (Тамифлю): любой пациент с подозрением на грипп и подтвержденным гриппом должен как можно скорее начать эмпирическую терапию ингибиторами нейраминидазы, за исключением случаев подозрения на сопутствующие бактериальные инфекции, когда целесообразно начать антибиотикотерапию.
5. китайская травяная медицина: в Китае существует очень много китайских травяных формул или лекарств для лечения гриппа, которые сыграли важную роль в борьбе с гриппом. Одним из преимуществ традиционной медицины является то, что клинически доказана ее эффективность и безопасность. Поэтому в легких случаях рекомендуется использовать китайские травяные лекарства (например, капсулы Lianhua Qingfei, капсулы Sensitive Cough Shuangqing).
Эпидемия в нашей провинции перешла в стадию общинной эпидемии, и хотя эпидемия гриппа А очень серьезна, она все еще поддается профилактике, контролю и лечению. Согласно текущему развитию эпидемии, грипп A (H1N1) обычно протекает в легкой форме, начало симптомов и методы лечения и обычного гриппа не сильно отличаются, пациентов с легкой формой заболевания можно изолировать дома для лечения, и они не оставят после себя последствий после излечения. Однако, поскольку люди в целом восприимчивы к гриппу A (H1N1), население должно уделять внимание хорошей личной защите, снижать шансы развития заболевания, выявлять серьезные случаи гриппа A, проводить раннее выявление и раннее лечение, эффективно снижать тяжелые и смертельные случаи.