При лечении церебрального паралича хирургия и реабилитация неразрывно связаны, а функциональное обучение, в свою очередь, является важной частью реабилитации, которая представляет собой комплексное и согласованное применение медицинских, социальных, образовательных и профессиональных мер к пациенту для обучения и переобучения больного ребенка с целью восстановления его функций до максимально возможного уровня. Хотя церебральный паралич — это инвалидность, которую невозможно полностью вылечить, рост, развитие и социальная мобильность человека с церебральным параличом могут быть улучшены в течение всей жизни благодаря неустанным усилиям и разумному хирургическому подходу в сочетании с систематической реабилитацией. Лучшее время для хирургического лечения — возраст от 2,5 до 6 лет, но не все случаи церебрального паралича поддаются хирургическому лечению; примерно более половины людей с церебральным параличом поддаются хирургическому лечению. Спастический, руко-ножно-двигательный и смешанный типы можно лечить с помощью хирургического вмешательства: функциональная селективная диссекция корешков спинномозговых нервов (FSPR) рекомендуется для детей со спастическим церебральным параличом, чтобы уменьшить чрезмерный мышечный тонус и снять мышечную спастичность; для пациентов с руко-ножно-двигательным церебральным параличом мы можем провести диссекцию сонной артерии (CCA), которая улучшает речь, слюнотечение и функцию верхних конечностей. Это позволило улучшить речь, слюнотечение и отсутствие функции верхних конечностей у пациента с некоторым успехом. В целом, подход к хирургии церебрального паралича индивидуален в зависимости от возраста ребенка и степени дисфункции. Например, при наиболее распространенном типе церебрального паралича мы используем процедуру FSPR для выборочного отсечения некоторых аномальных нервных волокон в теле пациента, принимая во внимание степень спастичности конечностей, так что ригидные конечности могут быть немедленно расслаблены. В целом, для значительного числа детей с церебральным параличом хирургическое лечение является неотъемлемой частью терапии, направленной на уменьшение спастичности, восстановление и улучшение мышечного баланса, исправление контрактурных деформаций суставов и максимальное восстановление двигательных функций. Хирургия нижних конечностей также может способствовать восстановлению нормальных линий отрицательной гравитации; хирургия верхних конечностей может способствовать восстановлению функции руки и устранить препятствия для послеоперационной реабилитации, подбора корсета и других видов физиотерапии. Конечно, мы хотели бы еще раз подчеркнуть важность послеоперационной реабилитации при церебральном параличе, такой как тренировка двигательной функции, тренировка сенсорной функции, тренировка функции равновесия, тренировка координационной функции, тренировка функции рук, тренировка когнитивной функции, тренировка языковой функции и многие другие аспекты. Наиболее важным аспектом является тренировка двигательных функций. Это связано с тем, что двигательные навыки развиваются первыми и являются основой для развития других навыков. Наряду с обучением моторике следует также укреплять языковые навыки. Используйте яркие игрушки, чтобы привлечь внимание ребенка, и старайтесь подражать вокализации и произношению тренера. Создайте благоприятную речевую среду и своевременно корректируйте любое ненормальное произношение. Для детей с выраженным повышенным мышечным тонусом или непроизвольными движениями конечностей, затрудняющими движение, рассмотрите возможность применения спазмолитических или контролирующих тахикардию препаратов, таких как Валиум, Лиорезал, Антан, Метадол и др. Кроме того, в процессе двигательной реабилитации следует уделять внимание развитию навыков равновесия и автоматической реакции у детей с церебральным параличом. Равновесие — это приобретенный навык, и тренировка может осуществляться с помощью оборудования, регулирующего разгибание головы, туловища и конечностей, вызывающего условную реакцию, защитную реакцию разгибания и устанавливающего специфические функции ориентации. Наконец, в послеоперационной реабилитации ДЦП следует придерживаться принципа пассивной, а затем активной реабилитации. На начальной стадии у детей с ДЦП еще сохраняется некоторая спастичность конечностей, и они не могут легко передвигаться. Важно также отметить, что послеоперационная реабилитация ДЦП должна проводиться регулярно и следовать принципу постепенного прогресса.