Недержание мочи очень распространено среди людей среднего и пожилого возраста, исследования показывают, что частота недержания мочи может достигать 40% и более, однако широкая общественность считает, что люди в возрасте писают в брюки — это не болезнь, поэтому менее 1% людей, которые действительно обращаются в больницу к врачу и получают лечение. Недержание мочи у женщин при стрессовом недержании мочи (СНМ) является наиболее распространенным, при этом происходит повышение давления в брюшной полости, например, при кашле, чихании, поднятии тяжестей или физическом труде, моча неосознанно переливается через край. Заболеваемость СНМ составляет 9,1-18,5%, соответственно, заболеваемость СНМ у пожилых женщин достигает 29%. Многие женщины среднего и пожилого возраста не решаются кашлять и чихать при посторонних, не решаются смеяться вслух, а на улицу приходится выходить с гигиеническими прокладками, так что женщинам среднего и пожилого возраста неловко и стыдно. Во-первых, причины стрессового недержания мочи Стрессовое недержание мочи возникает из-за того, что мышцы тазового дна, фасции, нервы, связанные с функцией мочевого пузыря, сфинктер мочевого пузыря травмируются таким образом, что при повышении давления в брюшной полости (например, при кашле, смехе, чихании) не могут контролироваться и вызывают вытекание мочи из уретры. Причинами заболевания являются роды, ожирение и другие факторы, приводящие к повреждению и расслаблению опорной структуры тазового дна; расслабление мышц тазового дна или повреждение местных нервов во время беременности или после родов; расслабление мышц тазового дна, вызванное низким уровнем эстрогена у женщин после менопаузы. Таким образом, стрессовое недержание возникает у перименопаузальных и постменопаузальных женщин среднего и пожилого возраста после 45 лет, а также в некоторых случаях у женщин детородного возраста. Многие случаи стрессового недержания мочи сопровождаются опущением тазовых органов, включая опущение мочевого пузыря, матки и прямой кишки. Во-вторых, лечение стрессового недержания мочи При легкой степени стрессового недержания мочи моча подтекает только при кашле и чихании, при средней степени — при повседневной жизни, например при ходьбе и вставании, а при тяжелой степени — в любое время и в любом месте, в том числе и в положении лежа. Пациенты с легкой степенью тяжести могут улучшить симптомы с помощью упражнений для мышц тазового дна, основанных на анальном сокращении, например, упражнение на сокращение мышц тазового дна (упражнение на анальный подъем) от 10 до 15 раз за упражнение, удерживая каждое сокращение от 2 до 6 секунд, отдыхая столько же времени, от 3 до 8 раз в день в течение более 8 недель или дольше. Беременным женщинам для профилактики стрессового недержания мочи следует уделять особое внимание послеродовому восстановлению, избегать запоров, хронического кашля и других факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного давления в послеродовом периоде. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести под руководством врача может применяться консервативное лечение: прием альфа-агонистов, которые воздействуют на шейку мочевого пузыря и начало уретры, усиливая давление закрытия уретры; у женщин в постменопаузе — вагинальное местное применение эстрогенной мази, улучшающей атрофию слизистой оболочки уретры. В-третьих, современное хирургическое лечение стрессового недержания мочи Общая теория современной функции тазового дна выдвигает научное объяснение стрессового недержания мочи, уретра в середине фасции, связки поддерживающей роли снижения является первопричиной стрессового недержания мочи. Поэтому полное восстановление естественной эластичной структуры тазового дна женщины является ключом к лечению. Современная холистическая теория тазового дна предполагает, что в полости таза и тазовом дне находятся многочисленные органы, ткани, кровеносные сосуды и нервы, которые взаимосвязаны и ограничены друг другом. Метод только удаления избыточных тканей с последующим принудительным сшиванием поврежденной фасции, что фактически является восстановлением поврежденной фасции с помощью поврежденной фасции, очень неэффективен и имеет высокий процент рецидивов. В настоящее время с помощью локального восстановления тканей, реконструкции новой тканевой архитектуры, без вреда для организма человека синтетических материалов для замены исходных тканей хирургическим методом, с эффектом эластичности, для решения двойной проблемы анатомического строения и физиологической функции женского тазового дна, улучшения показателей излечения, снижения частоты рецидивов. В-четвертых, недержание мочи — это заболевание, которое легко поддается лечению Учитывая научное объяснение современной теории стрессового недержания мочи. В настоящее время золотым международным стандартом лечения стрессового недержания мочи является подвешивание средней уретры без натяжения. Эта операция применима к пациентам со средней и тяжелой степенью тяжести, а также к пациентам, у которых другие методы лечения оказались безуспешными; она обладает хорошей эффективностью, малоинвазивна и может быть выписана из больницы в течение трех дней после операции. Все женщины старше репродуктивного возраста должны осознать, что недержание мочи — это болезнь, и ее можно легко вылечить. Пациенткам следует отказаться от заблуждения, что недержание мочи — это позорный скандал, о котором нельзя рассказывать, и не думать, что это не страшно, если нет риска для жизни, и что надо «терпеть, пока можно». Это приведет лишь к задержке лечения. Кроме того, врачи должны уделять внимание и лечению заболевания, что не менее важно для улучшения показателей излечиваемости и повышения качества жизни женщин, так как от отношения врачей во многом зависит понимание и восприятие болезни пациентами.