В последние годы я обнаружил, что у некоторых пациентов среднего и пожилого возраста, госпитализированных в нашу больницу с рецидивом туберкулеза, при бронхоскопии был обнаружен рубцовый стеноз бронхов или даже атрезия, что позволяет предположить, что у этих пациентов туберкулез бронхов был впервые выявлен несколько лет назад, и они потеряли возможность лечения, поскольку туберкулез не был вовремя обнаружен. Хотя туберкулез удалось остановить с помощью последующего медикаментозного лечения, бронхи уже подверглись необратимому повреждению. EBTB начинается медленно, и исследования показали, что около 10-40% активного туберкулеза связано с EBTB, а 4,1% рутинных трахеоскопий проводятся по поводу EBTB. Наиболее распространенным путем заражения у взрослых с ЭБТБ является прямая имплантация Mycobacterium tuberculosis в слизистую оболочку бронхов из внутрилегочных поражений с последующей инвазией слизистой оболочки бронхов через перибронхиальную ткань; Mycobacterium tuberculosis также может инвазировать подслизистую оболочку бронха сначала путем гематогенного распространения и лимфатического дренажа, а затем вовлекать слизистый слой. Существует три основные причины, по которым туберкулез бронхов легко диагностируется неправильно: 1. Симптомы разнообразны и недостаточно специфичны: кашель, мокрота, лихорадка, ночная потливость, кровохарканье, боль в груди, хрипы, охриплость, потеря веса и отсутствие клинических симптомов составляют от 2,6% до 24%. Пациенты с легкими симптомами, которые думают, что это обычная простуда, часто не попадают к врачу вовремя, или даже если они попадают к нему вовремя, привлечь его внимание нелегко, и когда возникают стеноз трахеобронхиального канала, одышка и круп, их трактуют как обычную бронхиальную астму, и я лечил пациентов, которым в течение года ставили ошибочный диагноз «астма». 2. туберкулезные поражения бронхов могут распространяться в правом и левом главных бронхах, правой средней доле, левой верхней доле, правой верхней доле, левой нижней доле, левой язычковой доле, правой нижней доле, трахее, ронгуре и т.д., а также почти во всех долевых бронхах, что указывает на рассеянный и многоочаговый характер. С точки зрения визуализации, из-за рассеянного и множественного возникновения туберкулеза трахеи и бронхов, на ранних стадиях, когда окклюзия или стеноз трахеи еще не сформировались, визуализация легких, особенно рентгенография грудной клетки, может быть аномальной или показывать небольшие пятна или точечные тени, что может быть легко ошибочно диагностировано как воспаление трахеи или бронхов или другие инфекционные заболевания легких. У небольшого числа пациентов клинические проявления проявляются раздражающим сухим кашлем и кровохарканьем или кровью в мокроте, а визуальные проявления — ателектазом легких, тенью легочной массы и увеличенными медиастинальными лимфатическими узлами на холме, что может быть ошибочно диагностировано как рак легкого. 3. отличительные особенности EBTB при трахеоскопии делают бронхоскопию решающей в подтверждении диагноза EBTB. Обычными проявлениями являются застой и отек, пузырьковая язва, гранулематозная пролиферация и рубцовый стеноз, причем тип гранулематозной пролиферации является наиболее распространенным среди всех типов поражения. Однако застой и отек, эрозии и язвы, а также гранулематозное разрастание обычно наблюдаются вместе. Если визуальное наблюдение не позволяет поставить прогностический диагноз. Биопсированная ткань может быть отправлена на патологоанатомическое исследование, и типичными изменениями являются в основном казеозные и неказеозные гранулемы с эпителиоидными и лимфоцитарными инфильтратами, что в большинстве случаев может дать точный диагноз. Однако некоторые пациенты отказываются от проведения бронхоскопии, опасаясь, что симптомы удушья и тошноты будут невыносимыми, что приводит к задержкам в диагностике и лечении туберкулеза бронхов. По этим причинам: 1. Пациентам рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при появлении симптомов, похожих на вышеуказанные, особенно если они не улучшаются после недели лечения холодом. 2. клиницисты должны накапливать опыт и повышать осведомленность о бронхиальном туберкулезе, чтобы добиться раннего выявления и лечения. 3. больницы, имеющие для этого средства, могут активно проводить КТ грудной клетки и бронхоскопию для пациентов с подозрением на туберкулез бронхов. 4. трахеоскопия в настоящее время является важным методом диагностики заболевания и стоит продвигать ее использование, поэтому мы просим пациентов о понимании, поддержке и сотрудничестве. Мы надеемся, что благодаря нашим усилиям мы сможем свести к минимуму ущерб, наносимый туберкулезом трахее и бронхам. Для большинства пациентов это благословение.