Пан Даньдань, кафедра педиатрии, филиал больницы медицинского колледжа Гуйяна: Здравствуйте, родители! Вам также необходимо предоставить информацию об истории болезни: 1. гестационный возраст при рождении, вес при рождении, длина при рождении, рождение с или без истории спасения; 2. беременность матери, 3. кормление после рождения, с или без специальных диетических привычек; 4. предыдущие заболевания; обычные упражнения, сон; 5. вес после рождения, рост; 6. умный как, обучение; Guizhou Medical University Hospital paediatrics Pandan 7. рост, вес родителей, наличие или отсутствие ожирения, недостаток; 8. текущий рост, окружность живота, окружность бедер, сколько, кровяное давление, размер полового члена, грудь и так далее. Рост и вес родителей, есть ли в семье ожирение и дефицит массы тела; 8. нынешний рост, окружность живота, окружность бедер, артериальное давление, размер полового члена, лактация сосков; 9. костный возраст. Во-первых, о диагнозе ожирения Необходимо сочетать вес, возраст и рост с комплексным суждением, ваш ребенок 80 кг, если только телосложение не очень высокое, либо должен был достичь нормы ожирения. Диагностика ожирения не представляет сложности, но затем необходимо найти причину. Ожирение классифицируется как простое ожирение и вторичное ожирение. 95% случаев детского ожирения — это простое ожирение. Детское ожирение в 95% случаев относится к простому ожирению, то есть отсутствует какое-либо заболевание, есть жир, а также генетические факторы, слишком частое питание, слишком низкая физическая активность и другие факторы. Вторичное ожирение обусловлено различными органическими заболеваниями, такими как эндокринные заболевания (гипотиреоз, дефицит гормона роста, гиперадренокортицизм и др.), генетические заболевания обмена веществ (различные синдромы, связанные с ожирением), онкологические заболевания (опухоли гипофиза, брюшной полости, гонады и др.), и часто связано с особой формой тела, особым лицом, малым ростом, умственной отсталостью, сопровождающимися соответствующими клиническими проявлениями соответствующих заболеваний. Ребенок может иметь особое телосложение, особое лицо, малый рост и умственную отсталость, сопровождающиеся соответствующими клиническими проявлениями каждого из соответствующих заболеваний. Если ребенок невысокого роста или имеет несколько из перечисленных проявлений, то обычно рекомендуются следующие обследования: УЗИ брюшной полости (включая оба надпочечника) (чтобы узнать, нет ли жировой болезни печени и опухоли брюшной полости), УЗИ яичек, МРТ седловидной области (чтобы узнать, нет ли опухоли гонад и гипофиза), костный возраст (чтобы узнать, есть ли возможности для роста), хромосомы (чтобы исключить некоторые наследственные нарушения), фундускопия, а при необходимости — ритмы кортизола крови, андрогены надпочечников и т.д. Независимо от причины ожирения, при ожирении может развиться метаболический синдром и другие неблагоприятные последствия ожирения, такие как гиперлипидемия, гипертония, гипергликемия или инсулинорезистентность, жировая дистрофия печени, ожирение кардиореспираторной недостаточности и т.д. Поэтому даже при простом ожирении рекомендуется выполнить следующие исследования: анализ крови на функцию печени и почек, липидов крови, электролитов, глюкозы натощак и в 2-часовом постпрандиальном периоде, инсулина и С-пептида и т.д., анализ мочи, мониторинг артериального давления. Если диагноз — простое ожирение, то специального лечебного препарата нет, в основном это диетотерапия и лечебная физкультура (просто сказать, но не просто сделать лечение). Родители могут зайти в Интернет и набрать в адресной строке: www.cxcz123.com, найти, увидеть в первой больнице при Медицинской школе Чжэцзянского университета педиатрическую эндокринную интернет-страницу, щелкнуть на окне активности «fast track» в разделе «расчет веса», на экране появится «Программа индивидуального вмешательства в образ жизни детей с ожирением», в соответствии с требованиями, заполнить соответствующие пункты для ребенка, там будет более подробное руководство по диете и физическим упражнениям. Детям с общим ожирением без основного заболевания сначала корректируют диету, усиливают физические нагрузки в течение 3 месяцев, исходя из необходимости обеспечения роста и развития, контролируют рост массы тела, чтобы вес постепенно снижался не более чем на 20% от нормальных росто-весовых показателей. При неэффективности, при инсулинорезистентности и других метаболических отклонениях, таких как синдром ожирения у детей старше 10 лет, можно обратиться к детскому эндокринологу под руководством пробного лечения метформином. Как видно из вышесказанного, полный набор анализов для куклы, страдающей ожирением, является обширным и дорогостоящим, а окончательные результаты сводятся, как надеются врачи и родители, к тому, что с большинством детей все в порядке. Однако есть риск сделать вывод о том, что ваш ребенок не болен, без всяких анализов, просто по догадкам. Рекомендуется учитывать конкретную ситуацию с ребенком, при необходимости провести некоторые анализы, чтобы исключить явные заболевания, и после 3 месяцев активной диеты и физических упражнений принять решение о дальнейшем плане лечения. Во-вторых, по поводу «маленьких яичек» у нормальных препубертатных мальчиков объем яичек составляет 3 мл и менее, после 14 лет развитие яичек еще не известно, как и задержка полового созревания. Если вашему ребенку меньше 14 лет, «маленькие яички» не обязательно означают наличие проблемы. В-третьих, при «большой груди» у тучных детей накопление жира в молочной железе может быть похоже на развитие женской груди, выполнимое УЗИ молочных желез четко. Если яички у мальчика не развились, но молочные железы развиваются, необходимо искать причину, исключить гетеросексуальное преждевременное половое созревание и другие патологические факторы.