Вирус гепатита В не принимает противовирусные препараты Вирусная нагрузка может быть снижена у пациентов в фазе иммунного клиренса, но не у пациентов в фазе иммунной толерантности. Естественную историю хронической HBV-инфекции можно разделить на четыре фазы, основанные на естественном течении заболевания: фаза иммунной толерантности (хроническое HBV-носительство), фаза иммунного клиренса (HBeAg-положительный ХГВ), фаза иммунного контроля (неактивное HBsAg-носительство) и фаза реактивации (HBeAg-отрицательный ХГВ). Спонтанная сероконверсия HBeAg может произойти у пациентов в фазе иммунного контроля, с ежегодной частотой примерно от 2 до 15 %. После сероконверсии HBeAg клиренс HBsAg происходит примерно у 0,5-1,0 % пациентов каждый год. У пациентов с иммунной толерантностью HBV-специфические Т-клетки подвержены апоптозу, значительно снижена продукция цитокинов, пролиферативная способность и функциональное истощение, что может быть причиной персистирующей HBV-инфекции и иммунной толерантности, и вирус не будет очищен. Пациенты с HBV должны регулярно проходить лечение в специализированной клинике.