Результаты многочисленных клинических исследований показали, что комплексное лечение является основной гарантией повышения эффективности, требующей тесного сотрудничества между специалистами в области хирургической онкологии, медицинской онкологии, радиотерапии, радиологии и патологии, желательно с достижением консенсуса до начала любого лечения, для определения наилучшего долгосрочного планирования лечения на основе адекватного стадирования. 1. те, чья опухоль может быть удалена и кто находится в хорошем состоянии здоровья (более половины пациентов): те, у кого предоперационная клиническая стадия T1 или T1 или меньше, лечатся прямой хирургической операцией; те, у кого T2 или T2 или выше, могут пройти химиотерапию или химиорадиотерапию с последующей операцией, в дополнение к прямой хирургической операции. После операции дальнейшее лечение определяется в зависимости от патологии: T1N0: дальнейшее лечение не требуется, наблюдение; T2N0: дальнейшее лечение не требуется, но также послеоперационная химиотерапия (на основе фторурацила), если опухоль гиподифференцирована, лимфоваскулярная инфильтрация, инфильтрация нервов или возраст менее 50 лет; T3, T4 или любой T при наличии метастазов в лимфатических узлах или остаточной опухоли после операции (микроскопически или визуально). В обоих случаях проводится химиорадиотерапия → химиотерапия (сенсибилизирующая радиотерапия на основе флуороурацила и последующая химиотерапия), или комбинированная химиотерапия (те, кто получил FOLFOX до операции, остаются на этой схеме в течение 8 циклов после операции). 2. если опухоль не может быть удалена или если пациент находится в плохом состоянии здоровья и не может перенести операцию: химиорадиотерапия: радиотерапия + химиосенсибилизирующая химиотерапия на основе флуороурацила, паллиативное лечение Радиотерапия рака желудка чаще проводится в США, и радиотерапия рака желудка предъявляет высокие требования к моделированию положения, планированию лечения и определению целевой области. Доза радиотерапии составляет 45-50,4 Гр (1,8 Гр в день). 3. после обнаружения метастазов необходимо провести паллиативное лечение, либо в начале, либо во время курса лечения. Химиотерапия является наиболее эффективным паллиативным лечением и подходит для тех, кто может вставать с постели более чем на полдня в течение дня. Другие виды лечения: нутритивная поддержка (энтеральное питание и рекомендации по питанию), устранение обструкции (стентирование, лазер, радиотерапия или операция), контроль боли (радиотерапия и/или лекарства) и гемостаз (радиотерапия, операция или эндоскопическое лечение).