Мы знаем, что скрининг с помощью колоноскопии может увеличить продолжительность жизни за счет выявления колоректального рака на ранней стадии. Однако вопрос заключается в том, как разработать эффективную и удобную программу скрининга, которая была бы успешной с медицинской точки зрения, неинвазивной и недорогой, и могла бы точно диагностировать бессимптомное заболевание на излечимой стадии. В настоящее время наиболее важными методами скрининга колоректального рака являются анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия. Анализ кала на скрытую кровь — это микроскопическое исследование крови в стуле с использованием ферментативной реакции с гемоглобином, белком крови, переносящим кислород, для проверки наличия кровотечения в стуле. Поскольку рак толстой кишки кровоточит чаще, чем нормальная слизистая оболочка толстой кишки, кровотечения при раке происходят примерно две трети времени в течение недели и обычно остаются незамеченными. Однако опухоли в толстой кишке могут кровоточить периодически, поэтому один анализ кала на скрытую кровь не подтверждает отсутствие кровотечения в кишечнике, и его достоверность значительно выше, если анализ повторяется несколько раз без скрытой крови, поэтому чем больше размер выборки анализа в разное время, тем выше процент выявления положительных результатов. В целом, мы ожидаем, что скринеры будут отправлять кал на анализ один раз в каждую из 3 последовательных недель, что повысит процент выявления. Анализ кала на скрытую кровь является хорошим скрининговым тестом, недорогим и простым в проведении, и многие больницы за рубежом теперь позволяют обследуемым проводить анализ самостоятельно в домашних условиях, а затем просто сообщать результаты врачу. Кроме того, даже если анализ кала на скрытую кровь проводится три раза в год, текущая плата составляет всего 36 долларов, поэтому он не создает никакого финансового бремени для обследуемого. Ложноположительный анализ кала может дать ложноположительные результаты, например, геморрой, язва желудка и даже кровоточивость десен могут вызвать ложноположительные результаты, поэтому, хотя анализ кала на скрытую кровь чувствителен, его точность не очень высока. В Китае колоноскопия не является очень дорогим тестом, и общая стоимость колоноскопии составляет около 300 юаней. Увеличивает ли скрининг здоровья финансовое бремя пациентов? Давайте попробуем подсчитать, является ли он экономически эффективным. В настоящее время общим методом скрининга является проверка анализа кала на скрытую кровь 3 раза в год и колоноскопия каждые 3-5 лет, поэтому стоимость для человека, который начинает скрининг на колоректальный рак с 40 до 75 лет, составляет: 35 лет стоимость фекальной оккультной крови 36×35=1260 юаней, каждые 3 года стоимость колоноскопии: 300×35/3=3500 юаней, итого 4760 юаней, что не является тяжелым бременем для любого человека. Это не тяжелое бремя для любого человека. Но когда человеку требуется операция, лучевая терапия и химиотерапия при раке толстой кишки, стоимость операции обычно составляет около 35 000 юаней, а стоимость химиотерапии на 6 курсов — не менее 30 000 юаней, так что это стоит не менее 60 000 юаней. Поэтому даже с точки зрения экономики здравоохранения наиболее экономически выгодно пройти скрининг на колоректальный рак.