Секреторный средний отит — это негнойное воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся скоплением жидкости в среднем ухе и потерей слуха. Клинически он также известен под различными названиями, такими как экссудативный средний отит, негнойный средний отит, слизистый средний отит, катаральный средний отит, тимпанический выпот, плазмацитоз, плазмацитозно-слизистый средний отит и асептический средний отит. Это наиболее распространенное заболевание уха, носа и горла у детей, поскольку оно широко распространено и часто встречается в период развития ребенка. Секреторный средний отит может вызвать потерю слуха и повлиять на развитие речи и языка у детей, поэтому лечение должно проводиться с высокой бдительностью и оперативным наблюдением. У взрослых с односторонними поражениями необходимо как можно раньше выяснить причину, чтобы исключить оккупирующие опухоли в носоглотке и окружающих пространствах, а также обеспечить раннее облегчение симптомов и улучшение качества жизни. После инфекции верхних дыхательных путей основными симптомами являются заложенность уха и снижение слуха. Поскольку в начале заболевания симптомы скрыты, большинство из них не очевидны, за исключением частичной потери слуха и других симптомов, таких как боль в ухе, а поскольку дети часто имеют неясные жалобы из-за общения, они часто не могут быть легко обнаружены родителями и игнорируются. При среднем отите младенцы и дети часто не проявляют никаких отклонений в поведении. Дети дошкольного возраста чаще всего игнорируют звонки родителей, но родители часто ошибочно считают, что их дети невнимательны и не обращают на них внимания; дети школьного возраста с трудом слышат лекции во время занятий и смотрят телевизор на большой громкости. Родители узнают об этом только тогда, когда слух их ребенка значительно ухудшается, что часто задерживает диагностику и лечение. Предрасположенность детей к среднему отиту связана с особенностями анатомии носоглотки и процессом ее развития. По сравнению со взрослыми носоглоточный канал относительно короткий, широкий и прямой, что облегчает заброс носоглоточных выделений в среднее ухо и вызывает воспаление. Если новорожденного ребенка кормят неправильно, особенно при искусственном вскармливании из бутылочки в положении лежа на спине, молоко скапливается в носоглоточной полости и попадает в среднее ухо через евстахиеву трубу, вызывая средний отит. Клиническим проявлением секреторного среднего отита в основном является снижение слуха. Из сопутствующих жалоб чаще всего отмечаются заложенность и ощущение окклюзии в ухе, шум в ушах, при встряхивании головы слышен шум воды, который может меняться при изменении положения тела. Очень редко заболевание может сопровождаться легкой болью в ухе. Специалист при отологическом обследовании выявляет инвагинированную барабанную перепонку с ограниченной подвижностью, янтарную или потемневшую барабанную перепонку, иногда плоскости воздуха и жидкости или пузырьки. Типичная аудиограмма показывает кондуктивную глухоту при плохой воздушной и костной проводимости, а также карту давления в барабанной камере типа B. Взрослые могут жаловаться на заложенность ушей или потерю слуха, но дети часто не жалуются, особенно младенцы и дети ясельного возраста, которые еще не умеют говорить. Если родители наблюдательны, они могут заметить, что младенцы и дети ясельного возраста часто плохо реагируют на периферические звуки, не могут точно повернуть голову в сторону источника звука, постоянно чешут уши и раздражительны. Даже если ребенок не жалуется на потерю слуха, семья может заметить невнимательность, изменения в поведении, слабую реакцию или отсутствие реакции на обычный разговор, а также постоянное увеличение громкости звука при просмотре телевизора или использовании слуховых аппаратов. Если родители обнаружили у ребенка вышеперечисленные отклонения, им следует как можно скорее обратиться в больницу, и врач сможет поставить четкий диагноз на основании истории болезни и специализированного обследования в сочетании с картой проводимости барабанной камеры и акустическим рефлексом, микроскопией уха или эндоскопией. У младенцев и детей средний отит с выделениями следует дифференцировать от острого среднего отита. Неадекватное лечение острого среднего отита может привести к среднему отиту с секрецией. Острый средний отит имеет острое начало и короткую продолжительность. Пациенты могут испытывать сильную боль в ухе, а после облегчения или исчезновения боли в ухе появляются такие симптомы, как вытекание гноя из уха, что может сопровождаться системными симптомами, такими как лихорадка и психический дискомфорт. При секреторном среднем отите продолжительность заболевания больше, и основным симптомом является заложенность уха, а боль в ухе не очевидна или вообще отсутствует. Секреторный средний отит имеет определенную скорость самоизлечения, а у младенцев и детей она еще выше. Прежде чем прибегать к инвазивному лечению, ребенка следует тщательно наблюдать и следить за его состоянием в течение как минимум 3 месяцев при консервативном лечении. Для детей, не относящихся к группе риска, период наблюдения и наблюдения не вреден, и родители должны быть проинформированы о том, что ребенка следует периодически осматривать, и что для осмотра достаточно отоскопии и тимпанограммы. В случае нелеченого среднего отита важно провести своевременное лечение, иначе он может стать причиной постоянной кондуктивной или сенсоневральной глухоты. Если консервативное лечение неэффективно, можно применить эффективные методы лечения секреторного среднего отита, такие как аспирация жидкости в барабанной камере и установка барабанной мембраны. Также важно обратить внимание на лечение причин секреторного среднего отита, таких как гипертрофия аденоидов, носовые полипы и опухоли носоглотки.