I. Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва и заблуждения
Тригеминальная невралгия — это распространенное клиническое состояние, которое в основном наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, особенно у тех, кто страдает атеросклеротической гипертонией и сахарным диабетом. Его очень трудно вылечить, а боль может быть очень сильной и мешать повседневной жизни. Из-за недостатка медицинских знаний и информации большинство пациентов часто обращаются за медицинской помощью вслепую, что затрудняет своевременное и правильное лечение, и не только затягивает болезнь, но и вызывает потерю доверия к лечению болезни из-за повторных неэффективных процедур. Большинство пациентов по-прежнему страдают от боли. Для того чтобы большинство пациентов поняли знания о невралгии тройничного нерва и как можно скорее избавились от боли, в этой статье дается общее объяснение соответствующих вопросов.
Основные проявления невралгии тройничного нерва
Тройничный нерв, как следует из его названия, состоит из трех ветвей, а именно глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Боль может возникать в одной или нескольких ветвях. Офтальмологическая невралгия локализуется в лобной и теменной областях; максиллярная невралгия локализуется в щечной области ниже глазной щели и выше угла рта; мандибулярная невралгия локализуется в щечной области ниже угла рта. Наиболее характерным признаком невралгии тройничного нерва является боль в лице, непредсказуемая, внезапная, молниеносная и интенсивная, как при порезе, ожоге, щипке или ударе током, при этом часто наблюдаются особо чувствительные зоны в области верхней губы, углов рта, носа, нёба или слизистой оболочки буккальной области (в медицине их называют «триггерными точками»). Чтобы предотвратить приступы боли, пациенты часто боятся разговаривать, есть, чистить зубы и умываться, что серьезно влияет на их повседневную жизнь.
Причины невралгии тройничного нерва
Многие причины могут вызвать невралгию тройничного нерва, которую можно разделить на первичную невралгию тройничного нерва и вторичную невралгию тройничного нерва в зависимости от различных причин.
Вторичная невралгия тройничного нерва относится к невралгии тройничного нерва, вызванной органическими заболеваниями. К распространенным причинам относятся неврит тройничного нерва, арахноидит основания черепа, порок развития основания черепа, опухоль основания черепа (холестеатома, менингиома, неврома слухового нерва, неврома тройничного нерва) и др.
2. первичная невралгия тройничного нерва относится к невралгии тройничного нерва неизвестной этиологии, без отклонений при обычном неврологическом обследовании.
В заключение следует отметить, что согласно современным методам обследования, причина большинства невралгий тройничного нерва может быть четко определена — нервные корешки в выходящем сегменте ствола мозга вызваны сосудистой компрессией, что делает возможным радикальное лечение невралгии тройничного нерва.
IV. Диагностика невралгии тройничного нерва
Эффективное лечение любого заболевания зависит от правильного диагноза. Аналогичным образом, прежде чем выбрать метод лечения, необходимо выяснить, действительно ли эта лицевая боль является невралгией тройничного нерва и какова причина боли. В противном случае легко обратиться за лечением в спешке и в итоге получить неудовлетворительные результаты. Диагноз невралгии тройничного нерва основывается на типичных клинических проявлениях: короткая, резкая, похожая на молнию боль в лице, которая то появляется, то исчезает в спешке, и боль, на которую не решаются надавить рукой во время приступа, или даже умыть лицо, оскалить зубы, говорить или есть, чтобы предотвратить появление боли. Эти характеристики позволяют легко отличить мигрень, шейную головную боль, головную боль напряжения и головную боль, вызванную заболеваниями полости рта и лица. Например, мигрень — это пульсирующая головная боль, возникающая в голове и лице, преимущественно распирающего характера, каждый приступ которой длится долго, от нескольких минут, часов или дней, и часто сопровождается тошнотой и рвотой в тяжелых случаях. Все одонтогенные боли имеют явное заболевание зубов, приступы боли четко связаны с движением зубов, а осмотр полости рта позволяет поставить четкий диагноз. Параназальный синусит, например, также может вызывать лицевую боль, хотя эта боль, как правило, постоянная, и у пациентов есть история параназального синусита, а боль в основном не мешает умыванию лица, блеску зубов, речи или приему пищи. Причину невралгии тройничного нерва необходимо четко определить до начала лечения, которое в настоящее время основывается на МРТ. обследование перед началом лечения.
V. Лечение невралгии тройничного нерва
Оценка метода лечения основывается на следующих моментах.
(1) Показатель излечиваемости заболевания
Чем выше процент излечения, тем лучше.
(2) Частота рецидивов заболевания
Чем ниже процент рецидивов, тем лучше.
(3) Частота осложнений
Чем ниже процент осложнений, тем лучше. Что касается невралгии тройничного нерва, то в клинике существует множество различных методов лечения, и все они превозносятся как лучшие варианты лечения в больших и малых пропагандистских отчетах, что затрудняет для широкой публики, как немедицинских специалистов, различение истинного и ложного и выбор правильного лечения для себя. Ниже приводится краткое введение в некоторые из основных лечебных мер, существующих в клинической практике.
VI. Лечебные мероприятия при невралгии тройничного нерва обычно делятся на две основные категории.
1. Этиологическое лечение.
Основной целью лечения является устранение истинной причины невралгии тройничного нерва, поэтому ожидается, что данная лечебная мера приведет к излечению заболевания, но это лечение предполагает, что причина невралгии тройничного нерва была четко установлена, поэтому оно в основном применяется к вторичной невралгии тройничного нерва с четкой причиной, такой как холестеатома задней черепной ямки, менингиома, неврома слухового нерва или иссечение невромы тройничного нерва, декомпрессия микрососудов тройничного нерва и т.д.
2. Минимально инвазивное лечение.
Он в основном подходит для пациентов пожилого и слабого возраста, в сочетании с мультисистемными заболеваниями или плохой совместимостью с открытой хирургией, например, чрескожная баллонная компрессия гемимелии тройничного нерва, чрескожная деструкция гемимелии тройничного нерва инъекциями глицерина, радиочастотная термокоагуляция гемимелии тройничного нерва, стереотаксическая радиохирургия и др.
3. Аллопатическое лечение.
То есть лечение в основном направлено на сами болевые симптомы, например, пероральные обезболивающие препараты, такие как карбамазепин (Делойт), дикая папайя, фенитоинамид, депигментирующие таблетки, дисульфирам и т.д., китайская медицина, траволечение, иглоукалывание, физиотерапия, массаж, местное прижигание лекарственными препаратами, радиочастотная термокоагуляционная терапия, лучевая терапия гамма-ножом и т.д. Все эти методы лечения могут обеспечить временное облегчение боли, но поскольку причина боли не устранена, пациент вряд ли вылечится, а рецидивы боли и повторное лечение неизбежны. Например, когда боль слабая, можно выбрать симптоматическое лечение, когда пациент слишком стар для операции, и когда пациент в целом здоров, а боль сильная, можно выбрать этиологическое лечение, чтобы полностью вылечить болезнь. Поскольку более 90% случаев невралгии тройничного нерва обусловлены сдавлением сосудов, а микрососудистая декомпрессия является методом лечения, который, как можно ожидать, поможет вылечить заболевание, сохранив при этом функцию тройничного нерва, следующий раздел посвящен микрососудистой декомпрессии, которая является наиболее клинически используемым методом лечения.
VII. Принципы, эффективность, преимущества и риски микрососудистой декомпрессии
1. Принцип микрососудистой декомпрессии
Длительное сдавливание корешка тройничного нерва кровеносными сосудами может привести к демиелинизации нервного корешка, в результате чего возникает боль. Микрососудистая декомпрессия — это процесс отделения кровеносного сосуда (причины заболевания), сдавливающего нервный корешок, от нервного корешка, его перемещения и фиксации на участке, удаленном от нервного корешка, для достижения полной декомпрессии нервного корешка и достижения цели лечения. Таким образом, это метод лечения, направленный на причину заболевания, и ожидается, что он полностью излечит невралгию тройничного нерва.
2.Эффективность микрососудистой декомпрессии
Существует четыре типа эффекта лечения невралгии тройничного нерва: немедленное полное облегчение (боль полностью снимается сразу после операции), отсроченное полное облегчение (боль не снимается сразу после операции, а постепенно уменьшается в течение определенного периода времени, но в конечном итоге полностью снимается), значительное облегчение (боль значительно уменьшается после операции и количество пероральных обезболивающих препаратов значительно уменьшается) и неэффективность. В целом, вероятность полного облегчения боли после микрососудистой декомпрессии составляет более 90%, а частота излечения в нашем отделении — около 98%, с очень низкой неэффективностью, что является наиболее эффективным вариантом лечения по сравнению с другими лечебными мероприятиями. Долгосрочные результаты микрососудистой декомпрессии также лучше: частота излечения составляет более 85%, а эффективность — более 92% через 5 лет после операции, частота излечения составляет более 80%, а эффективность — более 90% через 10 лет после операции.
Многие пациенты отчаянно нуждаются в лечении из-за сильной боли при невралгии тройничного нерва или глоссофарингеальной невралгии, или потому что спазм лицевых мышц серьезно влияет на их повседневную работу и жизнь, но они всегда волнуются и боятся при упоминании об операции, всегда думая, что операция будет включать в себя вскрытие черепа — «будет сделан разрез внутри мозга». » и часто в итоге боятся идти на операцию, особенно пациенты с относительно легкими симптомами.
На самом деле, это заблуждение. Операция микрососудистой декомпрессии является очень зрелым хирургическим методом лечения невралгии тройничного нерва, глоссофарингеальной невралгии, лицевого спазма и других заболеваний черепных нервов, и применяется в клинической практике уже почти 60 лет. Более того, операция проводится не внутри мозга, а в субарахноидальном пространстве между мозговой тканью и черепом, используя щели в тканях человека. Микрососудистая декомпрессия — это метод лечения нервного корешка путем отделения кровеносного сосуда (причины) от нервного корешка, его перемещения и фиксации вдали от нервного корешка для достижения полной декомпрессии нервного корешка.
Поэтому для опытного нейрохирурга эта процедура теоретически не представляет высокого риска. В частности, последние достижения в области микрохирургической техники, применение минимально инвазивных хирургических методов и модернизация хирургического оборудования позволили не только значительно повысить эффективность хирургического вмешательства, но и значительно снизить риски, связанные с операциями. После операции нормальная функция нерва сохраняется.
Конечно, микрососудистая декомпрессия не лишена риска. Степень риска зависит от того, есть ли нарушения в местной анатомии человека, количества и толщины сдавленных сосудов, а также от соотношения между сосудами и нервными корешками. Большее количество сдавленных сосудов, их толщина, спайки между сосудами и нервными корешками, и особенно у небольшого числа пациентов с анатомическими вариациями, являются основными факторами, повышающими риск операции. Поэтому детальная предоперационная оценка и квалифицированная хирургическая техника являются ключом к улучшению результатов операции и снижению хирургических рисков.
8. пациенты с невралгией тройничного нерва склонны к недопониманию
Миф 1: Неспособность распознать наличие невралгии тройничного нерва задерживает диагностику и лечение.
Тригеминальную невралгию с типичными признаками легко определить и диагностировать — невралгия тройничного нерва характеризуется повторяющимися эпизодами сильной боли в лицевых областях, таких как губы, углы рта, нос, нёбо или слизистая оболочка полости рта, без ауры, быстро возникающей и исчезающей, напоминающей молнию, с сильной и невыносимой болью, похожей на режущую, жгучую, игольчатую или электрический удар. Часто существуют особо чувствительные зоны («триггерные точки»), малейшее прикосновение к которым может вызвать сильную боль в лице.
При ранней легкой невралгии тройничного нерва или атипичной невралгии тройничного нерва ее часто принимают за зубную боль, мигрень, синусит или другие стоматологические и квинтуплегические заболевания и даже ошибочно лечат удалением зуба. Пациент, которому удалили несколько зубов с больной стороны, продолжал испытывать боль, но позже невролог диагностировал у него невралгию тройничного нерва, и боль была излечена после лечения микрососудистой декомпрессии.
Миф 2: Тригеминальная невралгия — неизлечимое заболевание.
Большинство пациентов знают, что у них невралгия тройничного нерва, но они не знают, что невралгию тройничного нерва можно вылечить или избавиться от нее. Причин этому много: 1) отсутствие эффективной медицинской информации, 2) отсутствие должного руководства со стороны врача, 3) потеря уверенности в излечении из-за неэффективности длительного лечения, а также тот факт, что некоторые пациенты страдают от невралгии тройничного нерва в течение многих лет, были направлены во многие больницы и испробовали различные методы лечения, такие как карбамазепин (Декседол), традиционная китайская медицина, акупунктура, радиочастоты, закапывание проволоки, местное закрытие и удаление зуба. Боль так и не удалось эффективно контролировать, и пациент потерял веру в излечение. Такая ситуация чаще всего встречается в клинической работе.
На самом деле, невралгия тройничного нерва является полностью излечимым заболеванием, главное — получить рекомендации профессиональных врачей и выбрать правильный метод лечения. Тригеминальная невралгия включает два типа: первичную невралгию тройничного нерва и вторичную невралгию тройничного нерва. 1. К распространенным причинам вторичной невралгии тройничного нерва относятся опухоли (холестеатома, опухоль оболочки тройничного нерва, неврома слухового нерва, менингиома и т.д.), воспаления, цереброваскулярные заболевания, пороки развития основания черепа и т.д. Поэтому лечение причины является ключом к лечению вторичной невралгии тройничного нерва. 2. 2. хотя причина и патогенез первичной невралгии тройничного нерва все еще спорны, современное научное сообщество сходится во мнении, что атеросклероз сосудов головного мозга, скручивание и удлинение сосудов, а также компрессия или стимуляция корешков тройничного нерва являются причинами приступов невралгии тройничного нерва, поэтому для снятия компрессии сосудов на нервные корешки используется хирургическое вмешательство, которое также известно как «микрососудистая декомпрессия».
С начала проведения операции микрососудистой декомпрессии корешка тройничного нерва в 1970-х годах, десятки тысяч пациентов с невралгией тройничного нерва были эффективно вылечены, и операция микрососудистой декомпрессии стала первым выбором для лечения первичной невралгии тройничного нерва в стране и за рубежом, с показателем излечения более 95%. Таким образом, тригеминальная невралгия является полностью излечимым заболеванием.
Миф 3: Чрезмерное беспокойство о риске операции, боязнь согласиться на хирургическое лечение.
Многие пациенты отчаянно нуждаются в лечении из-за сильной боли, но при упоминании об операции всегда испытывают беспокойство и страх, всегда думают, что для операции потребуется вскрытие черепа — «разрез внутри мозга» — и часто в итоге боятся идти на операцию, особенно у пациентов с относительно слабыми симптомами Это особенно актуально для пациентов с относительно слабыми симптомами. На самом деле, это заблуждение. Операция микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва — это очень зрелая хирургическая техника, которая используется в клинической практике уже более 60 лет, и операция проводится не внутри мозга, а в субарахноидальном пространстве между мозговой тканью и черепом. Особенно в последние годы использование минимально инвазивных хирургических методов не только значительно повысило эффективность операции, но и значительно снизило риск операции, и операция микрососудистой декомпрессии в настоящее время является международным вариантом выбора для радикального лечения невралгии тройничного нерва.
Конечно, не все пациенты должны подвергаться операции микрососудистой декомпрессии. Общий принцип лечения таков: для пациентов с относительно слабой болью сначала следует использовать медикаменты, а операцию рассматривать только в случае неэффективности медикаментов; для пожилых пациентов, особенно тех, чье общее состояние менее подходит для операции микрососудистой декомпрессии, рекомендуется выбрать баллонную компрессию мениска, если медикаменты неэффективны. Для пациентов с сильной болью, которая серьезно влияет на их повседневную жизнь, операция микрососудистой декомпрессии должна быть первым выбором. Поэтому соответствующий план лечения должен выбираться в зависимости от физического состояния и выраженности боли у разных пациентов.
Заблуждение 4: Неверие в так называемые «предвзятые и тайные средства защиты».
Многие пациенты с невралгией тройничного нерва страдают от невралгии тройничного нерва в течение многих лет, и после того, как многие методы лечения не дали результатов, они часто ошибочно верят в некоторые так называемые «частичные и секретные рецепты» от невралгии тройничного нерва, в результате чего тратят деньги, но боль не облегчается, а приводит к различным осложнениям, в результате чего возникают Результат — пожизненное сожаление. Самый надежный способ — обратиться в обычную больницу. Даже если вы хотите узнать информацию о лечении через Интернет, следует обращать внимание на информацию, предоставляемую крупными медицинскими учреждениями, и с осторожностью относиться к частной или чисто рекламной информации о лечении.
В заключение следует отметить, что невралгия тройничного нерва является полностью излечимым заболеванием, главное — получать регулярное и профессиональное лечение.