В клинике мы часто сталкиваемся с такой ситуацией: родители приводят на прием к врачу маленького мальчика, говоря, что после того, как ребенок пройдет медосмотр в школе (или детском саду), родители получают извещение о необходимости обратиться в определенную больницу, чтобы сделать обрезание, иначе есть риск воспаления, нарушения развития и т.д.; но пожилые люди дома говорят, что это не имеет значения, все, кто не делал этого раньше, в порядке. В итоге молодые родители в растерянности, что же делать.
На самом деле, определить, нужно ли удалять крайнюю плоть, несложно. Прежде всего, давайте разберемся в нормальном процессе развития крайней плоти: когда ребенок рождается, крайняя плоть прикреплена к головке полового члена (glans), а glans обычно не видна. Если у ребенка нет трудностей с мочеиспусканием, то лечение не требуется. Как правило, к 3-4 годам, в связи с ростом полового члена и головки и эрекцией полового члена, у большинства детей крайняя плоть может самостоятельно отступить вверх, и головка может быть открыта путем выворачивания крайней плоти.
У некоторых детей отверстие крайней плоти очень маленькое, поэтому крайняя плоть не может отступить, препятствуя развитию головки и даже всего полового члена. Отверстие крайней плоти размером с булавочное отверстие, поэтому мочеиспускание затруднено, а иногда при мочеиспускании на крайней плоти видна небольшая выпуклость. В этом случае, пока ребенку не исполнилось 2 года, вы можете попробовать каждый день несколько раз подворачивать крайнюю плоть, чтобы отверстие крайней плоти постепенно расширялось и открывало головку. Обратите внимание на щадящую технику при проведении операции, чтобы не порвать крайнюю плоть и не вызвать кровотечение. Когда головка обнажится, очистите крайнюю плоть, а затем восстановите ее, иначе это вызовет опущение препуция.
Если крайнюю плоть никогда не удается приподнять, или если крайнюю плоть можно приподнять, но часто наблюдается воспаление, такое как покраснение, отек и гной, то следует сделать обрезание. Строгого возрастного ограничения для операции не существует, в некоторых странах (этнических группах) ее проводят сразу после рождения ребенка, а в некоторых не делают, пока проблема не будет обнаружена во время добрачного осмотра.
Мы обычно рекомендуем раннюю операцию для тех, у кого часто возникают воспаления, в противном случае операция может быть проведена ребенку до наступления половой зрелости. Во-первых, потому что после полового созревания пенис становится чувствительным и сопровождается эрекцией, что усиливает боль; во-вторых, если до полового созревания обнаруживаются другие проблемы, их можно вылечить с помощью раннего вмешательства.