Педиатрическая люмпэктомия является представителем малоинвазивной педиатрической хирургии и одной из отличительных черт современной педиатрической хирургии. Лапароскопическая хирургия проникла во многие аспекты детской хирургии и привела к кардинальным изменениям в способах проведения операций, привнеся концепцию минимально инвазивной хирургии в детскую хирургию и сделав ее широко признанной пациентами и врачами. В 1970-х годах использование Стивеном Гансом лапароскопии для диагностики билиарной атрезии и гонадальных аномалий положило начало детской лапароскопической хирургии. В 1990 году взрослые хирурги Готц сообщили о первой лапароскопической аппендэктомии у детей, а в 1992 году детские хирурги Гилкрист и Лобе сообщили о первой лапароскопической аппендэктомии и других процедурах. После нескольких поколений детских хирургов транслапароскопия позволяет безопасно выполнять большинство детских кесаревых сечений. В настоящее время в развитых странах 90-95% всех педиатрических абдоминальных хирургических состояний лечатся лапароскопически, и это стало зрелой современной хирургической техникой, ознаменовавшей рассвет новой эры в детской хирургии. Детская лапароскопическая хирургия — изменения в лечении Лапароскопия, как минимально инвазивная хирургическая техника, имеет важное применение в диагностике и лечении детских абдоминальных хирургических заболеваний и показала свое уникальное превосходство. Лапароскоп позволяет хирургу осмотреть всю брюшную полость через разрез 3 или 5 мм в пупочной ямке и лечить повреждения как в верхней, так и в нижней части живота, а также выявлять области, которые трудно обнажить при обычной открытой операции, например, заднюю стенку мочевого пузыря и поддиафрагму, с минимальным воздействием на ребенка. Появление минимально инвазивной лапароскопической хирургии отменило традиционное «открытое исследование брюшной полости» и избавило ребенка от боли при разрезе при диагностике некоторых заболеваний. Поскольку лапароскопические методы являются не только минимально инвазивными, но и точными, структуры тканей могут быть увеличены под микроскопом, что позволяет проводить точные операции по разделению, гемостазу, перевязке и наложению швов, а также облегчает обучение и документирование. В результате лапароскопические методы позволяют хирургам проводить операции на более точном и микроскопическом уровне, что приводит к прорывам в общем лечении педиатрических хирургических заболеваний. В прошлом традиционная открытая хирургия для лечения аномалий желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей у маленьких детей была очень инвазивной и имела высокий уровень смертности. В некоторых случаях, учитывая юный возраст ребенка, было трудно перенести серьезную операцию, и приходилось применять поэтапный подход, т.е. временную паллиативную операцию в неонатальном периоде для обеспечения выживания, а затем радикальную операцию, когда ребенок подрастет, например, у детей с врожденной анальной атрезией — трехэтапную процедуру, включающую колостомию, анопластику и закрытие свища. Минимально инвазивный характер лапароскопической хирургии менее травматичен для ребенка и более точен, что позволяет проводить раннее, одноразовое лечение врожденных аномалий. Обычная открытая операция вызывает повреждение кожи, мышц, нервов и других тканей брюшной стенки, обнажение и задевание внутренних органов во время операции, что очень травматично для ребенка, медленное восстановление после операции и множество послеоперационных осложнений, особенно когда остающийся после операции постоянный шрам оставляет психологическую тень на ребенка и его близких, влияя на психологическое развитие ребенка по мере его взросления. Развитие детской люмпэктомии — в соответствии с физиологией и минимально инвазивной Минимально инвазивная и неинвазивная — цель, которую преследует хирургия, начиная с традиционной открытой хирургии, хирургии малых разрезов и заканчивая развитием хирургии люмпэктомии, и все в этом направлении. Эндоскопическая хирургия через естественное отверстие» и «трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая техника» являются результатом этой минимально инвазивной тенденции. «Натуралорифициальная танслюминальная эндоскопическая хирургия (NOTES) — это введение гибкого эндоскопа в брюшную полость через естественные отверстия тела, такие как рот, анус, уретра и влагалище, для проведения различных хирургических процедур. Преимущества хирургии NOTES перед обычной эндоскопической хирургией: отсутствие разрезов брюшной стенки и шрамов; меньшая боль; более быстрое восстановление; и меньшее количество осложнений; существует мало сообщений о клиническом использовании хирургии NOTES в детской хирургии, но с улучшением инструментария и большей операционной стабильности, ее преимущества станут полностью очевидными. Трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая техника предполагает установку пункционной канюли с несколькими операционными отверстиями через пупочный порт и введение инструментов и люмпэктомии через операционное отверстие в канюле для завершения операции. Детские хирурги уже могут выполнять такие процедуры, как пилоромиотомия, высокое лигирование грыжевого мешка, холецистэктомия, аппендэктомия, дивертикулэктомия тонкой кишки и многие другие, используя эту технику. Преимущества: небольшие разрезы на поверхности тела, низкая частота послеоперационных осложнений, минимальная послеоперационная боль и короткое пребывание в больнице, незаметные хирургические рубцы. Использование этой техники позволило еще больше уменьшить хирургическую травму и принесло пользу большому количеству детей. Активно внедряя новейшие технологии, детские лапароскопические хирурги постоянно изучают инновации в клинической практике, чтобы уменьшить количество пункционных отверстий, снизить пневмоперитонеальное давление, сократить оперативное время, уменьшить количество операций, расширить объем операции и изменить пути хирургического подхода в попытке сделать лапароскопическую хирургию менее инвазивной и более физиологичной. Авторы предприняли некоторые попытки в этих областях. Первое успешное применение лапароскопической стенозирующей холедохопластики при кистах холедоха со стенозом желчных путей (ранее считалось противопоказанным), первое сообщение о лапароскопической хирургии симптоматических кист холедоха у новорожденных, первое сообщение о транслапароскопическом лечении билиарной атрезии I и II типа, первое сообщение об установке экстраплевральной пластины при воронкообразной груди (ранее пластина находилась в прямом контакте с легким через плевральную полость) и первое предложение по холедохопластике. принципы и методы резекционных путей при радикальной цистэктомии и т.д., лапароскопически-ассистированная одномоментная анопластика высокого заднего прохода, однополостной анус и т.д. (ранее требовавшая двухэтапной или даже трехэтапной операции).