Грыжа — это выпячивание ткани или органа из слабой части тела. В ранней эмбриональной жизни яичко располагается за брюшиной рядом со 2-3 поясничными позвонками и постепенно опускается за пределы брюшной полости. Опускающаяся брюшина образует оболочку, которая вскоре после рождения атрофируется и атрезируется, оставляя после себя фиброзный шнур. При отсутствии атрезии может развиться врожденная хиатальная грыжа. Иногда незакрытый сфинктер представляет собой просто очень маленький проток, который клинически не проявляется как грыжа, а только как сирингомиелия. Правое яичко опускается немного позже, чем левое, и сфинктер атрезируется позже; поэтому правые паховые грыжи встречаются чаще. У девочек круглая связка матки мигрирует вниз из той же области и выходит из таза, также образуя сфинктер брюшины, поэтому у девочек также бывают грыжи. У девочек нет процесса миграции яичек вниз, и сфинктер закрывается раньше, поэтому заболеваемость у девочек ниже, чем у мальчиков! Наличие образования в паховой области обычно является поводом для беспокойства у детей в связи с возможностью грыжи или сирингомиелии. Сфинктер может закрываться в течение некоторого времени после рождения, но после образования грыжи вероятность ее самостоятельного заживления очень мала. Не нужно ждать самопроизвольного заживления после диагностирования грыжи, следует обратиться к детскому хирургу-специалисту. Многие врачи-неспециалисты советуют, что самопроизвольное заживление возможно в возрасте до полугода, потому что их знания не соответствуют современному уровню — это ошибочное мнение! В ожидании операции важно внимательно следить за возникновением импакции! Если грыжевое образование у вашего ребенка не исчезает даже после нескольких часов выпадения, даже после того, как он успокоился или уснул, а также если он много плачет или его даже рвет, обратите внимание на вросшую грыжу. В этом случае следует немедленно обратиться в больницу, а по дороге придать тазобедренному суставу возвышенное положение. Помните, что рвота может привести к аспирации! После постановки диагноза детская грыжа должна быть прооперирована незамедлительно, чтобы избежать инкаркации. Возрастных ограничений для операции не существует, и я лично рекомендую лечить любую грыжу в первые три месяца жизни как можно скорее в больнице! В настоящее время существует два типа операций — традиционная или минимально инвазивная лапароскопическая, с пребыванием в стационаре 1-3 ночи. Традиционное высокое лигирование грыжевого мешка является основным методом лечения паховых грыж у детей, но эта операция нарушает анатомию пахового канала и семенного канатика. Приблизительно в 10% случаев возникает гематома мошонки, и примерно у 0,5-1% детей мужского пола интраоперационно повреждается vas deferens или эпидидимис, с возможными послеоперационными осложнениями, такими как атрофия яичек. Его уже постепенно снимают с производства! Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия грыж позволяет напрямую визуализировать содержимое грыжи без рассечения пахового канала и без отделения ткани семенного канатика, что позволяет избежать вышеуказанных осложнений традиционной хирургии. Лапароскоп позволяет интраоперационно наблюдать за закрытием контралатерального сфинктера (по современной статистике, около 30-40% детей имеют сочетание незакрытых контралатеральных сфинктеров), исключая возможность образования контралатеральной грыжи в ходе одной операции без дополнительных хирургических разрезов. Лапароскопический разрез делается в пупочной области без наложения швов, и опытный хирург может добиться практически полностью скрытого в пупочной ямке рубца. Нормальная операция, проведенная высококвалифицированным специалистом, не повлияет на будущую фертильность ребенка! Все операции болезненны, а после минимально инвазивной хирургии боль очень незначительна. Небольшое количество детей чувствительны и могут получить послеоперационное обезболивание. Возможность рецидива существует при всех операциях по удалению грыжи, только частота рецидивов варьируется между больницами и хирургами разного уровня квалификации. Частота рецидивов после лапароскопических операций в детских специализированных больницах обычно контролируется с точностью до 1 на 1000! Это очень хороший результат! В течение некоторого времени после операции по удалению грыжи следует по возможности избегать напряженной деятельности, такой как поднятие тяжестей, перенос тяжелых предметов, кашель и чихание. Маленькие дети должны стараться поменьше плакать.