1.Вирусный энтерит
Вирусный энтерит наблюдается при энтеритах, вызванных вирусом собачьей чумки, собачьим микровирусом, собачьим и кошачьим коронавирусом.
Среди вирусных энтеритов ротавирус является основной причиной диареи у младенцев и детей младшего возраста, а норовирус — основной причиной эпидемического вирусного гастроэнтерита у взрослых и детей старшего возраста.
2, Бактериальный энтерит
Бактериальный энтерит наблюдается при энтеритах, вызванных кишечной палочкой, сальмонеллой, иерсинией (вызывающей тонкокишечный колит), бациллами, производящими волосовидные бактерии, Campylobacter jejuni и Clostridium (собачий геморрагический гастроэнтерит).
Бактериальный энтерит возбудитель дизентерийная палочка наиболее распространен, за ней следуют Campylobacter jejuni и Salmonella.
3, грибковый энтерит
Грибковый энтерит вызывают гистоплазма, водоросли, Aspergillus, Candida albicans и другие причины энтерита.
Грибковый энтерит, вызванный Candida albicans, является наиболее.
4, паразитарный энтерит
Самым важным является.
Паразитарное воспаление кишечника, вызванное амебой в тканях лизиса, встречается чаще всего.
5.Энтерит, вызванный диетой
На самом деле, диета — это не просто диета.
6.Энтерит, вызванный антибиотиками
Неправильное использование антибиотиков, приводящее к дисбалансу кишечной флоры или появлению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, вызывает энтерит.
Клинические проявления
1, острый энтерит
В Китае заболеваемость выше летом и осенью, без гендерных различий, а общий инкубационный период составляет от 12 до 36 часов. Тошнота, рвота, диарея являются основными симптомами острого энтерита.
2. Хронический энтерит
Клиническими проявлениями являются длительные хронические, или повторяющиеся эпизоды болей в животе, диареи, несварения желудка и т.д. В тяжелых случаях может наблюдаться стул со слизью или водянистый стул.
Степень диареи может быть разной: в легких случаях — 3-4 опорожнения кишечника в день, или чередование диареи и запора; в более тяжелых — один раз в 1-2 часа, и даже недержание кала. У некоторых пациентов может быть ночная диарея и/или постпрандиальная диарея. Если прямая кишка сильно вовлечена в процесс, может возникать ощущение неотложности и тяжести. Стул в основном пастообразный, смешанный с большим количеством слизи, часто с гноем и кровью.
У некоторых пациентов в стуле присутствует свежая кровь, а поражение ограничено прямой кишкой, что называется геморрагическим проктитом. Пациенты с проктитом также часто пропускают слизь и кровь в стуле и даже страдают недержанием кала. Если поражение распространяется выше прямой кишки, кровь часто смешивается с калом или возникает кровавый понос.
При осмотре можно заметить легкую давящую боль вокруг пупка или внизу живота, гиперактивные кишечные звуки и пролапс.
Осмотр
1.Рентгеновское исследование с применением бария
В острой стадии обычно не рекомендуется проводить рентгенологическое исследование с использованием бария. Особое внимание при постановке бариевой клизмы уделяется возможности вызвать дилатацию и перфорацию кишечника при тяжелом язвенном колите. Бариевая клизма имеет важное значение для диагностики и дифференциальной диагностики этого заболевания. Бариевая клизма может быть выполнена во время клинического затишья для определения поражения проксимального отдела толстой кишки, а для исключения клонорхоза рекомендуется исследование всего желудочно-кишечного тракта с помощью бариевой муки.
2.Эндоскопия
Большинство поражений находится в прямой и сигмовидной кишке, поэтому целесообразно проведение сигмоидоскопии, а для пациентов с хронической или подозрением на тотальную толстую кишку целесообразно проведение колоноскопии всей кишки. Чистые клизмы обычно не проводятся, и должны быть противопоказаны тяжелым пациентам в острой фазе для предотвращения перфорации.
Диагностика
Диагностика зависит от возбудителя. Как правило, первоначальный диагноз должен основываться на истории болезни и клинических проявлениях. Дальнейшая диагностика зависит от результатов лабораторных исследований. Бактериальный энтерит может быть диагностирован с помощью культур рвоты и кала для получения патогенных бактерий. Некоторые патогены, например, сальмонеллез, можно культивировать в крови. Вирусный энтерит можно исследовать с помощью электронной микроскопии, иммуноэлектронной микроскопии, иммунофлюоресценции и серологических тестов, таких как тест связывания комплемента, иммуноферментный анализ и радиоиммуноферментный анализ на антигены и антитела к вирусам. Паразитарный энтерит можно исследовать непосредственно с помощью микроскопии для поиска возбудителей и их яиц. Грибковый энтерит может быть исследован прямым мазком из кала и грибковым исследованием под микроскопом или культурой кала.
Осложнения
Осложнения зависят от причины воспалительного заболевания кишечника. К основным осложнениям относятся кровотечение, перфорация, токсическое расширение кишечника, рост полипов или рак.
Лечение
1. Патогенетическое лечение
Вирусный энтерит, как правило, не требует патогенетического лечения и может излечиться самостоятельно. При бактериальном энтерите лучше всего выбирать антибактериальные препараты в соответствии с результатами теста на чувствительность к бактериальным препаратам. При бактериальной дизентерии, вызванной дизентерийной палочкой, к широко используемым антибактериальным препаратам широко устойчивы, как правило, можно использовать соединение сульфаметоксазола (котримоксазола), пириметамина, гентамицина, бутиламина канамицина и т.д.. Энтерит Campylobacter jejuni можно лечить эритромицином, гентамицином, хлорамфениколом и т.д. Энтероколит Yersinia pestis обычно лечат гентамицином, канамицином, сульфаметоксазолом, тетрациклином и хлорамфениколом. При сальмонеллезном энтерите у легких пациентов можно обойтись без антибактериальных препаратов, у тяжелых пациентов можно использовать хлорамфеникол или комбинированный сульфаметоксазол. Инвазивный энтерит, вызванный кишечной палочкой, можно лечить неомицином, мукомицином, гентамицином и т.д., при этом можно получить хорошие результаты. Энтерит, вызванный амебной дизентерией, Yarrowia и трихомонадами, можно лечить метронидазолом (метотрексатом). Шистосомоз можно лечить празиквантелом. Энтерит Candida albicans лучше лечить микоплазмой перорально. При системной грибковой инфекции необходимо применять лечение дифтерией В.
2.Симптоматическое лечение
Восстановите потребление жидкости и скорректируйте электролиты и ацидоз. При легком обезвоживании и рвоте можно дать жидкость для пероральной регидратации. Рекомендуемая ВОЗ формула жидкости для перорального введения: хлорид натрия, бикарбонат натрия, хлорид калия, глюкоза или сахароза, плюс вода. При сильном обезвоживании или рвоте можно внутривенно вводить физраствор, изотонические растворы бикарбоната натрия и хлорида калия, а также глюкозу.
Снижают моторику кишечника и секреторные препараты. Атропин, белладонна и прулбенецид могут применяться в небольших количествах для уменьшения перистальтики кишечника, что может облегчить боль и диарею. Можно также применять хлорпромазин, который обладает седативным эффектом и может подавлять избыточное образование слизистой оболочки кишечника, вызванное энтеротоксинами, что приводит к уменьшению количества и объема стула.
Прогноз
Острый энтерит обычно имеет хороший прогноз. Хронический энтерит имеет хороший прогноз при своевременном и адекватном лечении.
Профилактика
Важно усилить физические упражнения и физическую подготовку. Не употреблять в пищу мясо и субпродукты больного или мертвого скота. Мясо, птицу, яйца и т.д. следует готовить перед употреблением. Не есть испорченные продукты, не пить сырую воду, сырые фрукты и овощи следует ошпаривать, выработать хорошую привычку мыть руки до и после еды. Усилить управление гигиеной питания, испорченные и зараженные сальмонеллой продукты не допускать к продаже. Уделять пристальное внимание гигиене производства продуктов питания, чтобы предотвратить их загрязнение. Хорошо выполнять работу по охране водных ресурсов, управлению питьевой водой и ее дезинфекции.