Грыжа поясничного диска является одним из наиболее распространенных заболеваний, в основном из-за дегенеративных изменений различных частей поясничного межпозвоночного диска (пульпозного ядра, фиброзного кольца и хрящевой пластинки), особенно пульпозного ядра, и под воздействием внешних факторов фиброзное кольцо диска разрывается, а пульпозное ядро выступает (или выходит) из места разрыва в задней части или позвоночном канале, вызывая раздражение или компрессию прилегающих корешков спинномозговых нервов, что приводит к боли в пояснице. Это приводит к ряду клинических симптомов, таких как онемение и боль в одной или обеих нижних конечностях. Какие же анализы необходимы при грыже поясничного диска? Пульпозное ядро, фиброзное кольцо и хрящевая пластинка поясничного межпозвоночного диска имеют низкую плотность и не видны на рентгеновском снимке, поэтому клинически рентгеновский снимок поясницы пациентов с грыжей поясничного диска может иметь лишь некоторые неспецифические изменения или даже не иметь никаких аномальных изменений. Однако рентген может выявить дегенеративные изменения и структурные аномалии в поясничном отделе позвоночника, что важно для определения дегенерации диска и позволяет исключить другие заболевания поясничного отдела позвоночника, такие как поясничный туберкулез, опухоли и поясничный спондилолистез. Типичный пациент с грыжей поясничного диска может быть первоначально диагностирован на основании анамнеза, физических признаков и рентгенограмм. 2. КТ-исследование КТ поясничного отдела позвоночника может четко показать расположение, размер, форму и сдавление нервных корешков и дурального канала грыжей диска, а также гипертрофию связки флавум, гиперплазию мелких суставов, сужение позвоночного канала и латеральной подкожной ямки. Точность диагностики грыжи поясничного диска составляет 80-92%. 3. МРТ МРТ не подвергается облучению, может быть выполнена в нескольких направлениях (поперечное, корональное, сагиттальное и косое), показывает лучшие анатомические детали, более чувствительна к тонким патологическим изменениям в тканевых структурах (например, инфильтрации костного мозга), может исключить нервы, опухоли позвоночника и т.д. Также не пропускается часть медуллярной ткани, попавшей в спинномозговой канал. Миелография использует субарахноидальное пространство в позвоночном канале и вводит контрастное вещество, чтобы показать внутренние структуры позвоночного канала на рентгеновском снимке. В настоящее время обычно используются водорастворимые контрастные вещества, которые позволяют более четко показать дуральную полость, хвостовое равновесие и оболочки нервных корешков и диагностировать до 90% грыж поясничных дисков, при этом основными рентгенологическими проявлениями являются признаки компрессии дурального мешка и компрессии оболочек нервных корешков. Однако в связи с широким распространением в клинической практике КТ и МРТ, которые являются неинвазивными и имеют более высокий диагностический процент, использование миелографии в клинической практике значительно сократилось, а поскольку она имеет большое количество побочных эффектов и может даже вызвать такие серьезные состояния, как параплегия, в настоящее время рекомендуется использовать ее с осторожностью. Электромиография — это электрофизиологическое исследование периферических нервов и мышц. Она может использоваться для наблюдения и регистрации электрической активности мышц в состоянии покоя, активного сокращения и стимуляции иннервирующих их периферических нервов, а также для измерения скорости проводимости периферических нервов. При грыже диска поясничного отдела электромиография отражает состояние соответствующих нервных корешков путем исследования возбудимости мышц обеих нижних конечностей и определения сегмента грыжи диска и компрессии нервного корешка на основании степени аномальной электрической активности. У пациентов со сдавлением корешков спинномозговых нервов и нервов cauda equina ЭМГ дает 80-90% положительных результатов, но не является предпочтительным тестом по сравнению с КТ и МРТ, и может использоваться как вспомогательное средство для диагностики и определения сдавления нервных корешков, а также как индикатор восстановления нервных корешков после лечения.