Лечение боли при раке Ваш лечащий врач попытается выяснить причину вашей боли, а также ее лечение. Лечение самого рака, применение обезболивающих препаратов, физиотерапия и даже хирургическое вмешательство могут стать способами лечения боли. Если у вас сильная боль, врач постарается найти способ лечения боли с наименьшим количеством побочных эффектов и наиболее эффективным способом. Пациенты должны тесно общаться со своими врачами, чтобы они имели подробное представление о ежедневном лечении и его эффективности. Цель состоит в том, чтобы разработать план лечения боли, который подходит именно вам. Боль при раке обычно лечится с помощью лекарств, известных как анальгетики. Вы можете самостоятельно приобрести очень хорошие обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и т.д.). Эти препараты называются безрецептурными анальгетиками. Безрецептурные анальгетики можно использовать самостоятельно при умеренной боли или в сочетании с другими препаратами при более сильной боли. В отличие от них, рецептурные обезболивающие — это препараты, для применения которых требуется консультация и разрешение врачей, медсестер и фармацевтов, так как они могут вступать в реакцию с препаратами для лечения рака или других более серьезных проблем. Лекарства, как правило, безопасны при правильном использовании, в противном случае они могут нанести серьезный вред. В некоторых случаях как лекарственные, так и немедикаментозные средства оказываются менее эффективными. Существуют также специфические методы лечения боли, которые часто используются именно при этих болях. Например, врач может использовать: 1) лучевую терапию для уменьшения опухоли 2) хирургическое вмешательство для полного или частичного удаления опухоли 3) нервные блокады, вводимые в нервы, вокруг нервов или в позвоночник для блокирования боли 4) нейрохирургию — хирургическое перерезание нервов для облегчения боли Существует также ряд других методов лечения боли, которые описаны в разделе «Другие способы облегчения боли». Существует ряд других способов лечения боли, которые мы более подробно описываем в разделе «Другие способы снятия боли». Вы также можете использовать нефармакологические методы, такие как релаксационная терапия, биологическая обратная связь, осознанность и т.д., или комбинацию этих методов и лекарственных препаратов. Более подробно об этом см. в последующем разделе «Нефармакологические методы лечения боли». Первым шагом в разработке плана лечения боли является беседа с врачом, медсестрой или фармацевтом о своей боли. Кроме того, необходимо подробно описать боль своим родным или друзьям, чтобы они могли помочь или сообщить о ней врачу, особенно если вы особенно устали и испытываете сильную боль. Для описания степени боли полезно использовать балльную оценку боли. Используйте шкалу от 0 до 10, чтобы классифицировать вашу боль по данным. Если Вы не чувствуете боли, то обозначьте это цифрой 0. По мере увеличения числа это означает, что боль усиливается, а оценка 10 означает, что это самая сильная боль, которую Вы ощущаете. Например, вы можете сказать: «Сейчас моя боль равна 7 по шкале от 0 до 10» Вы можете использовать шкалу оценок для описания: 1) как выглядит ваша боль в самый сильный момент 2) как выглядит ваша боль большую часть времени 3) как выглядит ваша боль в самый легкий момент 4) как меняется ваша боль в зависимости от лечения Расскажите врачу, медсестре, фармацевту, родным и друзьям следующее: 1) где вы чувствуете боль 2) на что похожа боль, например, колющая, тупая, пульсирующая, мерцающая, постоянная, невыразимый дискомфорт. 3) каков уровень боли (для описания используйте шкалу от 0 до 10) 4) как долго длится боль 5) что происходит, когда боль ослабевает 6) что происходит, когда боль усиливается 7) как боль влияет на вашу повседневную жизнь 8) какие лекарства вы принимаете для облегчения боли и насколько эффективно они ее лечат Вашим врачам, медсестрам и фармацевтам может понадобиться следующая информация витамины, минералы, травы и другие безрецептурные препараты 2) какие обезболивающие препараты Вы принимали в прошлом, как те, которые помогли, так и те, которые не помогли 3) аллергия на лекарства, продукты питания, красители и добавки При посещении врача целесообразно взять с собой вкладыши к лекарствам, которые вы принимаете. Покажите их врачу и объясните, что вы принимаете. Вы можете задать врачу следующие вопросы об обезболивающих препаратах: 1) Какую дозу, как часто и как долго я должен принимать; 2) Если текущая доза обезболивающего не помогает справиться с болью, могу ли я увеличить дозу? 3)Если я могу увеличить дозу, то как это сделать? 4)Нужно ли мне получить разрешение врача на увеличение дозы? 5)Если я забуду принять обезболивающее вовремя, могу ли я предпринять какие-либо меры? 6)Следует ли принимать обезболивающие во время еды? 7)Какое количество воды следует употреблять при приеме обезболивающих? 8)Сколько времени требуется для того, чтобы обезболивающие подействовали? 9)Можно ли употреблять алкоголь, водить автомобиль или работать с механизмами после приема обезболивающих? 10)Можно ли принимать другие лекарства во время приема обезболивающих? 11)Какие другие лекарства следует прекратить или избегать во время приема обезболивающих? 12)Каковы возможные побочные эффекты от приема обезболивающих препаратов и как их предотвратить? Что делать в случае возникновения этих побочных эффектов? Возможно, Вам будет полезно вести подробный учет боли и записывать в дневник, какие методы лечения эффективны для уменьшения боли. В дальнейшем Вы можете поделиться этими записями со своим врачом и медсестрой, чтобы выяснить наиболее эффективные способы борьбы с болью при раке. Записи о боли включают следующее: 1) формулировки, описывающие боль 2) действия, которые усиливают или уменьшают боль 3) действия, которые вы не можете выполнять из-за боли 4) название и дозу принимаемого вами обезболивающего препарата, а также время его приема 5) время, когда вы используете другие методы облегчения боли (например, отдых, методы расслабления, отдых, стимуляцию кожи или намеренное руководство) 6) время, когда вы используете меры по контролю боли (включая лекарственные препараты и другие 6) время, когда вы применяли меры по борьбе с болью (включая медикаменты и другие нефармакологические методы), ваша шкала оценки боли 7) оценка боли через 1-2 часа после применения обезболивающих средств 8) время, необходимое для начала действия обезболивающих препаратов, и время, необходимое для поддержания их эффективности 9) оценка боли в течение дня (для оценки общего физического комфорта) 10) как боль влияет на вашу повседневную деятельность, например, отдых, прием пищи, секс и работу 11) все побочные эффекты, которые могут быть связаны с приемом обезболивающих препаратов. Тип боли влияет на то, какое лечение вам потребуется в будущем Боль обычно подразделяется на острую и хроническую. Острая боль, как правило, более сильная и непродолжительная по времени, возникает при получении травмы; обычно она проходит по мере заживления травмы. Хроническая или постоянная боль обычно длится дольше, и боль может быть слабой, умеренной или сильной. Вы заметите, что в большинстве случаев речь идет о хронической боли, поскольку при отсутствии эффективного лечения этот тип боли может повлиять на вашу жизнь. У некоторых пациентов с хронической болью, которая контролируется с помощью лекарств, может возникнуть внезапное болевое кровотечение. Такая внезапная боль обычно бывает умеренной или сильной и продолжается в течение короткого периода времени. Внезапная боль — обычное явление для хронической боли, которая лечится, и это будет более подробно рассмотрено в следующих разделах. Понимание внезапной боли у пациентов с хронической болью Пациенты с онкологической болью замечают, что их боль меняется в течение дня. У многих пациентов с хронической онкологической болью (боль, продолжающаяся более 3 месяцев) есть два типа боли — постоянная боль и внезапно возникающая боль. Постоянная боль может контролироваться регулярным приемом обезболивающих препаратов. Внезапная боль, напротив, не поддается контролю с помощью регулярного приема обезболивающих препаратов. Внезапная боль — это внезапная боль, возникающая, несмотря на регулярное применение обезболивающих препаратов для лечения хронической боли. Внезапная боль также варьируется от человека к человеку, и ее возникновение часто непредсказуемо. Обычно такая боль возникает быстро, длится около часа и в большинстве случаев сравнима с хронической болью или даже сильнее ее. Она может возникать несколько раз в день, даже если вы принимаете правильные препараты для лечения хронической боли. Интенсивность этой боли может несколько варьироваться и также быть непредсказуемой. Причина внезапно возникающей боли, как правило, та же, что и у хронической боли. Она может быть вызвана самим раком или его лечением. У некоторых людей внезапная боль возникает при выполнении определенных действий, например при ходьбе или одевании. У других может не быть четких провоцирующих факторов. Различные подходы к лечению хронической и внезапной боли Лечение хронической боли: Лекарства, используемые для лечения хронической боли, действуют в течение длительного времени. Они называются препаратами длительного действия или препаратами с пролонгированным высвобождением. Эти препараты необходимо принимать вовремя, даже если вы не испытываете боли, когда это необходимо. Регулярный прием этих препаратов позволяет поддерживать достаточно постоянный уровень обезболивания в течение всего дня. Эти препараты могут быть в виде таблеток, принимаемых через рот каждые 8 или 12 часов, капсул или пластырей, которые наклеиваются на поверхность кожи на несколько дней. Эти препараты высвобождаются медленно и обеспечивают постоянное обезболивание. Лечение внезапной боли: Внезапная боль эффективно лечится быстродействующими обезболивающими препаратами, которые действуют в течение длительного времени. Обычно они используются по мере необходимости, т.е. как только вы почувствовали внезапную боль. Эти препараты короткого действия (иногда их называют препаратами спасения) действуют быстрее, чем лекарства, применяемые для лечения постоянной боли. Они также остаются в организме в течение короткого времени и редко вызывают побочные эффекты. Вы должны принять обезболивающий препарат короткого действия сразу же после появления резкой боли, чтобы он мог подействовать немедленно. Не позволяйте боли развиваться и усиливаться, так как в этом случае ее будет сложнее контролировать. Эти препараты обычно применяются по назначению врача. Немедленно сообщите врачу или медсестре, если обычная доза не снимает внезапную боль или если вам кажется, что приступы внезапной боли участились. При необходимости они могут скорректировать дозу или частоту приема обезболивающих препаратов. Если вы обнаружите, что внезапная боль возникает после или во время определенных видов деятельности, возможно, вам также стоит принять это обезболивающее короткого действия до того, как она возникнет.