Цян Цян, 8-летний мальчик, учащийся второго класса начальной школы, обратился в клинику с «непроизвольным морганием и прочищением горла в течение 2 лет». Его мать объяснила, что когда ему было 6 лет, он любил смотреть телевизор и играть в игры на компьютере и постепенно начал моргать глазами. Он был у офтальмолога, и никаких заболеваний не было обнаружено, поэтому он считал это вредной привычкой и не лечился. В последний год или около того он прочищает горло, фыркает, наклоняет шею, пожимает плечами и делает странные движения независимо от случая, и он говорит своей матери, что ему будет «комфортно», если он это делает, и «некомфортно», если он это контролирует. Его часто высмеивали одноклассники и друзья, и он больше не хотел ходить в школу. Во время осмотра врач обнаружил, что ребенок неоднократно прочищал горло и постоянно тряс плечами, когда говорил. Во время интервью Цян сказал: «Я не хочу делать эти странные движения, но ничего не могу с собой поделать». Причина, по которой он не хочет ходить в школу, заключается в том, что он боится, что его будут дразнить одноклассники. Нежелание Цяна ходить в школу — это плохая привычка или болезнь? Цян Цян страдает синдромом Туретта. Тиковое расстройство — это нервно-психическое расстройство, которое начинается в детском и подростковом возрасте и характеризуется непроизвольными, внезапными, быстрыми, повторяющимися, стереотипными одно- или многократными мышечными или голосовыми подергиваниями, такими как выгибание шеи, пожатие плечами, сопение, прочищение горла и так далее. Это расстройство чаще всего встречается у детей школьного возраста, чаще всего в возрасте 4-7 лет, и обычно наиболее тяжело протекает в возрасте 10-12 лет. Причина тиков неясна и может быть связана с рядом факторов. Эпизоды подергиваний четко осознанны и могут быть самоконтролируемыми в течение коротких периодов времени, исчезая или уменьшаясь после засыпания. Симптомы разнообразны и могут проявляться последовательно или одновременно. Каковы другие признаки синдрома Туретта? Симптомы синдрома Туретта обычно начинаются с лица и распространяются на мышцы головы, шеи и плеч, а затем на туловище, верхние и нижние конечности, сопровождаясь разнообразными моторными или голосовыми тиками. Лицо часто характеризуется морганием, прищуриванием, поднятием бровей, открыванием рта, сужением носа и странными гримасами; голова и шея — киванием, покачиванием головы, наклоном шеи, поворотом шеи и пожатием плеч; туловище — поднятием груди, поворотом талии и подергиванием мышц живота; верхние конечности — потиранием пальцев, сжиманием кулаков, дрожанием рук, поднятием рук, хождением на цыпочках, дрожанием ног и аномальной походкой. Голосовые подергивания включают звуки, похожие на звуки животных, фырканье, прочищение горла, кашель, бульканье, плевки, крики и сосание. Существуют также более сложные вокальные тики, такие как ругательства, повторяющаяся речь и имитация речи. Частота и интенсивность тиков может колебаться, то появляясь, то исчезая, при этом некоторые симптомы могут разрешиться на время или со временем самостоятельно, а другие ухудшаться или уменьшаться в ответ на определенные триггеры. Некоторые родители могут обратиться за медицинской помощью, заметив необычные симптомы у своих детей. Они часто или неоднократно водят своих детей в глазные, квинкеплегические, респираторные клиники и т.д., но обычно никаких специфических отклонений не обнаруживается. Некоторые родители часто думают, что их ребенок озорничает и делает это специально, и что несколько выговоров помогут ребенку остановиться, поэтому они не воспринимают это всерьез. На ранних стадиях симптомов некоторые дети еще могут справиться. Чтобы избежать насмешек со стороны одноклассников и учителей и выговоров со стороны родителей, они часто делают другие движения вслед за тиками, пытаясь их скрыть, или могут делать их тайком, когда другие не смотрят. Когда это переходит в постоянные гримасы, ругань, подражание другим или даже неприятные жесты, они могут стать более агрессивными, когда их критикуют родители. Это часто приводит к тому, что раннее выявление и диагностика еще больше затягиваются. Может ли у Цян Цяна быть СДВГ? Родители детей с СДВГ и синдромом Туретта должны знать о разнице. СДВГ, также известный как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, — это группа синдромов, при которых наблюдаются значительные трудности с концентрацией, короткий промежуток внимания, чрезмерная или импульсивная активность по сравнению с детьми того же возраста. Основными симптомами являются невнимательность, небрежность, пропуски, затягивание времени, мелкие движения в классе, прерывания, импульсивность, эмоциональная неустойчивость и плохой самоконтроль. Учителя часто называют своих детей «непослушными детьми» и «нарушителями спокойствия». Гиперактивность ребенка часто носит беспорядочный характер, он не принимает во внимание мнение окружающих и их дисциплину.