Результаты медосмотра заставили г-жу Ли покрыться холодным потом, поскольку острота зрения ее левого глаза составляла всего 0,04. Специалист в Пекинской детской больнице сказал ей, что у ее ребенка тяжелая амблиопия, в основном в результате косоглазия с рождения. Господин Ли не понимал, почему у его ребенка амблиопия, и спросил нас, что не так с амблиопией. В нашей клинике мы также столкнулись со многими родителями, у которых были похожие вопросы. Чтобы помочь родителям лучше понять серьезность и опасность амблиопии, мы разработали эту специальную тему об амблиопии в надежде помочь родителям лучше понять это заболевание и иметь возможность обнаружить его на ранней стадии и лучше сотрудничать с лечением для достижения лучших результатов.
I. Что такое амблиопия?
Юй Ган, директор отделения офтальмологии Пекинской детской больницы, представляет амблиопию как состояние, при котором нет явной органической патологии глаза, но скорректированная острота зрения меньше 0,9. В настоящее время стандартом для амблиопии в Китае является скорректированная острота зрения ≤ 0,8 или разница в остроте зрения между двумя глазами ≥ 2 линий. Амблиопия — это серьезное заболевание глаз, которое ставит под угрозу зрительную функцию детей. Если амблиопию у детей не выявить и не начать лечить на ранней стадии, она может привести к снижению зрения на один или оба глаза, серьезно повлиять на бинокулярное зрение и привести к потере фузии и стереопсиса. Амблиопия является излечимым заболеванием, если она возникает на чувствительной стадии развития зрения.
Как родители могут выявить амблиопию у своих детей на ранней стадии?
Юй Ган, директор отделения офтальмологии Пекинской детской больницы, говорит, что родители могут обнаружить амблиопию следующими способами.
(a) Медосмотр в дошкольном возрасте: Как правило, дети, особенно те, которые выросли в детских садах, могут распознать таблицу остроты зрения в возрасте 3 лет после простого обучения зрению. Родители также могут приобрести стандартную карту зрения и повесить ее на хорошо освещенную стену на расстоянии 5 м, чтобы ребенок мог ее определить. Если после нескольких проверок острота зрения ребенка ниже 0,8, его следует доставить в больницу для дальнейшего обследования. Обычно считается, что обследование лучше проводить не позднее 4 лет.
(b) раннее выявление первых признаков отклонений. Дети с амблиопией часто имеют и другие проявления, помимо низкого зрения, такие как косоглазие, косое зрение, прищуривание или прилипание очень близко к глазам и т.д. Если у ребенка обнаружено косоглазие, его следует как можно скорее обследовать и поставить диагноз у офтальмолога в больнице, поскольку примерно 1/2 всех случаев косоглазия сочетается с амблиопией. К другим аномалиям, упомянутым выше, также следует отнестись серьезно и проверить в офтальмологическом отделении больницы, чтобы выяснить, не вызваны ли они заболеванием глаз.
(c) Для младенцев и маленьких детей, которые не могут сотрудничать при проверке зрения, можно провести масочный тест, чтобы получить общее представление о бинокулярном зрении: если один глаз намеренно закрыт и ребенку разрешено видеть одним глазом, а другой глаз молчит, но плачет или царапает маску (провокация), значит, зрение в незакрытом глазу очень плохое и его следует проверить в больнице как можно скорее.
Директор Ю Ган напоминает родителям, что раннее выявление амблиопии зависит от тесного сотрудничества между родителями, детскими садами, школами и больницами, а главное — от самих родителей, которые проводят много времени со своими детьми.
Каковы причины амблиопии?
Ву Цянь, директор отделения офтальмологии Пекинской детской больницы, объясняет, что существует множество причин амблиопии, которые можно обобщить следующим образом: детское косоглазие, высокая дальнозоркость, близорукость и астигматизм, врожденная катаракта, тяжелый птоз, врожденная гипоплазия зрительного центра и зрительного нерва.
Существует также множество способов классификации амблиопии, которая может быть классифицирована в зависимости от этиологии как
Страбизматическая амблиопия: у пациентов есть или было косоглазие, наряду с амблиопией, но нет аномалий фундуса. Считается, что это происходит потому, что косоглазие вызывает диплопию и зрительные нарушения, из-за которых пациент чувствует себя крайне некомфортно. Зрительная кора головного мозга активно тормозит зрительные импульсы, передаваемые от макулы косоглазого глаза, и макулярная функция глаза подавляется на длительное время, что приводит к амблиопии. Именно по этой причине у детей Тото амблиопия, как мы уже упоминали ранее. Этот вид амблиопии является следствием косоглазия, которое является вторичным, функциональным и поэтому обратимым, а прогноз благоприятный. Иногда, однако, небольшое число первичных случаев не улучшается даже при агрессивном лечении.
Амблиопия с рефракционными аберрациями: из-за неодинаковой четкости изображений, формируемых в макуле двух глаз, даже если ошибка рефракции исправлена, размер изображений, вызванных рефракционными аберрациями, все равно неодинаков, в результате чего изображения обоих глаз нелегко или не могут слиться в одно, зрительный корковый центр может подавлять только изображения глаза с большей ошибкой рефракции, и со временем возникает амблиопия.
Амблиопия с формальной депривацией: В младенчестве и раннем детстве амблиопия возникает, когда световые стимулы не могут полностью попасть в глаз из-за помутнения роговицы, врожденной катаракты или птоза, затемняющего зрачок, лишая макулу возможности получать нормальные световые стимулы и приводя к функциональным нарушениям.
Врожденная амблиопия: патогенез изучен недостаточно хорошо.
Ноорден предполагает, что у новорожденных часто происходят кровоизлияния в сетчатку или зрительный тракт, которые могут повлиять на нормальное развитие зрительной функции. В некоторых случаях врожденная амблиопия является вторичной по отношению к нистагму.
Рефракционная амблиопия: в основном двусторонняя, возникает у пациентов с высокой аномалией рефракции, которые не носили корректирующие линзы и имеют равную или схожую остроту зрения на обоих глазах; рефракционная амблиопия чаще всего встречается при гиперметропической аномалии рефракции. Этот тип амблиопии не вызывает макулярного торможения, поскольку острота зрения обоих глаз одинакова и нет нарушения бинокулярного слияния изображений.
На первый взгляд, все вышеперечисленные пять типов амблиопии являются амблиопией, но существует фундаментальное различие в патогенезе. При косоглазии и рефракционной амблиопии в оба глаза попадают одинаковые световые раздражители, а макула обоих глаз участвует в развитии зрительной функции, поэтому прогноз лучше. Однако при амблиопии, лишенной формы, сетчатка не получает достаточной световой стимуляции для участия в развитии зрительной функции в младенчестве и раннем детстве, что приводит к амблиопии. Последствия монокулярных нарушений более серьезны, чем бинокулярных. Поэтому следует соблюдать особую осторожность при закрывании глаз младенцев и детей в связи с заболеваниями глаз, чтобы избежать формирования депривационной амблиопии (особенно у детей в возрасте до 6 месяцев).
Прогноз для врожденной амблиопии и амблиопии с нарушением формы плохой, заключает директор Ву Цянь. Рефракционная, косоглазая и рефракционная амблиопия имеют лучший прогноз. Главное — раннее выявление, своевременное и правильное лечение, и большинство из них могут улучшить остроту зрения и имеют хорошие шансы достичь нормального зрения.
В чем разница между амблиопией и близорукостью?
Директор Ю Ган объясняет: В нашей клинике многие родители приходят к врачу, обнаружив, что у их ребенка плохое зрение, принимая его за близорукого. На самом деле, амблиопия и близорукость — это совсем не одно и то же заболевание. Близорукость, как правило, происходит в школьном возрасте и подростков, и является заболеванием глаз, вызванное чрезмерным напряжением в цилиарной мышцы мышцы регулировки глаз или генетические причины, которые вызывают ось глаза, чтобы стать длиннее, и зрение ребенка может быть восстановлено до нормального после ношения очков; в то время как амблиопия в основном наблюдается в дошкольном возрасте, близорукие глаза, и амблиопия является своего рода задержка развития зрительной функции, расстройство, часто сопровождается косоглазием, высокая ошибка преломления, ношение очков зрение не может быть исправлено до Заболевание глаз — это состояние, при котором нормальное зрение не может быть исправлено с помощью очков. Оно часто сопровождается косоглазием и высокой рефракцией, и не может быть исправлено до нормального состояния с помощью очков. Между этими двумя состояниями существует принципиальная разница.
Директор Ю Ган подчеркивает, что амблиопия гораздо более вредна для зрительной функции детей, чем близорукость. Поскольку близорукость — это только потеря зрения при взгляде на расстоянии, не сопровождающаяся другими повреждениями зрительной функции, коррекция зрения не ограничивается возрастом; в то время как дети с амблиопией не только имеют низкое зрение, не поддающееся коррекции, но и влияют на развитие функции бинокулярного зрения, не могут иметь оба глаза монокулярной функции, нет стереозрения, в будущем не может быть компетентного вождения, картирования и тонкой работы, не только влияют на будущее работы, но и непосредственно влияют на качество нашего населения.
V. Можно ли вылечить амблиопию и каков оптимальный возраст для лечения?
Директор Ву Цянь отвечает: Факторами, которые могут повлиять на эффективность лечения амблиопии, являются: семейный анамнез (амблиопия или/и косоглазие), детские заболевания, тип амблиопии, исходная острота зрения, рефракция, тип и степень косоглазия, возраст первой диагностики и характер взора. Клинически доказано, что исходная острота зрения амблиопичного глаза (чем меньше тяжесть амблиопии, тем эффективнее лечение), а значит, и возможность излечения амблиопии, зависит от многих из этих факторов.
Многие родители считают, что амблиопию следует лечить, когда ребенок подрастет, так как он будет лучше знать, и его будет легче лечить. Это связано с тем, что зрительные функции детей в процессе развития нестабильны, и они склонны как к амблиопии, так и к нормализации. Некоторые исследования показали, что критический период приходится на возраст до 2 лет, чувствительный — на возраст до 6-8 лет, после 10 лет эффект лечения крайне слабый, а после 12 лет лечение практически безнадежно. Кроме того, лечение амблиопии — это не одномоментное дело, а постоянная борьба. У детей дошкольного возраста больше времени для сотрудничества с лечением, в то время как после школы на некоторые виды лечения влияет учеба, что часто затрудняет лечение и влияет на его эффективность.
VI. Как лечится амблиопия? Каковы общие методы лечения?
Директор Ю Ган представляет: Ключом к лечению амблиопии является точная оптометрия, детям также необходимы расширенные зрачки для оптометрии и соответствующие очки, на основе которых проводится лечение, методы в основном включают следующее: (1) традиционный метод маскировки + традиционные очки
(1) Традиционный метод маскировки + домашняя работа по тонкому зрению: закрыть глаз с хорошим зрением и заставить амблиопичный глаз (глаз с плохим зрением) видеть, одновременно выполняя домашнюю работу по тонкому зрению, например, тренировки с амблиопичной вставкой, чтобы стимулировать развитие системы зрительного нерва и улучшить зрение амблиопичного глаза. Этот метод прост и легок в применении, подходит для косоглазой амблиопии и амблиопии с рефракционным параллаксом и дает надежные результаты.
(2) Сетевая терапия амблиопии с визуализацией мозга, которая является новейшей методикой нейровизуального лечения, описана на нашем сайте.
http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200506/74.html
(3) Терапия амблиопии http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200605/226.html/
http://bch.eyeinfo.cn/rshjinshi/Index.html
(4) Терапия визуальной стимуляции (т.е. CAM-стимулятор): использует полосы с высоким контрастом и различными пространственными частотами в качестве источника стимуляции для стимулирования амблиопичного глаза с целью улучшения остроты зрения. Этот метод прост и легок в применении, время лечения короткое, эффект быстрый, особенно для рефракционной амблиопии, есть и другие виды подавляющей терапии, терапия послеобраза и т.д.
(5) Терапия мерцанием красного света
(6) Мультимедийное обучение на CD-ROM с визуальным дополнением
Амблиопия, вызванная косоглазием, врожденной катарактой и птозом, должна лечиться хирургическим путем, и ребенку необходимо быстро провести послеоперационную оптометрию, чтобы определить необходимость ношения линз. Особенно после операции по удалению врожденной катаракты для решения проблемы адаптации зрения вдаль и вблизи необходимы очки, которые носят всю жизнь.
Амблиопичных детей с комбинированным косоглазием, таких как Дуо, следует лечить в первую очередь от амблиопии, а во вторую — от косоглазия. В случаях врожденного косоглазия сначала проводится операция по исправлению косоглазия, а затем обучение амблиопии. В случае амблиопии с комбинированным косоглазием, амблиопия лечится в течение определенного периода времени, а затем косоглазие хирургически исправляется после частичного улучшения остроты зрения, и положение глаз корректируется перед продолжением лечения амблиопии.
Директор Ю Ган особо отметил, что забота и сотрудничество родителей имеют решающее значение для успеха лечения амблиопии. Если родители могут соблюдать рекомендации врача, вовремя посещать приемы, контролировать выполнение ребенком домашних заданий и своевременно сообщать о любых проблемах, то все это полезные и необходимые меры, способствующие успешному лечению.
Как родители могут сотрудничать в лечении амблиопии?
Директор Ю Ган далее пояснил, что
Лечение амблиопии не происходит в одночасье. Помимо осмотра и рекомендаций врача, оно требует активного сотрудничества ребенка и родителей, иначе мы не только получим половину результата при удвоенных усилиях, но и можем потерпеть неудачу на полпути.
Лечение амблиопии неотделимо от сотрудничества родителей, которые в процессе лечения должны делать следующее.
(1) После того, как очки подобраны, необходимо настоятельно рекомендовать ребенку носить их и регулярно проходить повторный осмотр в соответствии с рекомендациями врача.
(2) Некоторые дети не хотят придерживаться лечения или надевать очки в присутствии родителей и снимают их за их спиной из-за дразнилок и прозвищ, которые они получают от окружающих их детей после покрытия лечения, оставляя родителей в полном неведении. Часто это является причиной неэффективности лечения. В таких случаях важно терпеливо обучать ребенка и убедить его самостоятельно придерживаться лечения. Также необходимо связаться с учителем и попросить его хорошо заниматься с детьми и настоятельно рекомендовать им придерживаться лечения.
(3) Во время ношения очков и покрытий важно усилить тренировки в тонкой работе. Исправьте заблуждение, что слишком частое использование глаз приводит к ухудшению зрения. На самом деле, чем больше используется амблиопичный глаз, тем быстрее улучшается зрение. Помимо контроля за тем, чтобы ребенок вовремя завершил обучение, родители могут часто менять новые формы, делать свои собственные или приобретать какие-то вспомогательные лечебные аппараты, чтобы повысить интерес ребенка к обучению.
(4) Помимо настаивания на ношении очков, родители должны использовать предписанную концентрацию глазных капель с атропином для расширения зрачка вовремя, как предписано врачом.
(5) Родители должны приводить ребенка в больницу для регулярного наблюдения по назначению врача и приносить с собой медицинские записи обследования и лечения, чтобы врач мог в любое время определить эффективность и скорректировать план лечения. В целом, ребенка следует посещать раз в месяц. После полугода нормального зрения для предотвращения рецидива амблиопии по-прежнему необходимо ежемесячное наблюдение, а затем постепенно переходят на 3-месячное или полугодовое наблюдение, пока зрение не останется нормальным в течение 3 лет, после чего амблиопия полностью излечивается.
Как можно лечить амблиопию в домашних условиях?
Директор Ю Ган напоминает родителям и друзьям, что лечение амблиопии в домашних условиях осуществляется в основном следующими способами.
(i) Настаивать на ношении очков каждый день
(ii) лечение с помощью устройства для лечения амблиопии
Один или два раза в день.
(iii)
Попеременное закрытие обоих глаз в зависимости от остроты зрения, напр.
a) Оба глаза имеют одинаковую остроту зрения, чередуйте маскировку в обоих глазах: три дня в правом глазу, три дня в левом и один день в воскресенье, когда оба глаза не маскируются.
б) Две линии разницы в зрении между глазами, четыре дня для правого глаза и два дня для левого, один день расчехления для обоих глаз в воскресенье.
в) Четыре ряда разницы в зрении между глазами, пять дней для правого глаза и один день для левого.
Снимите маскировку на один день в воскресенье
d) Низкое зрение на один глаз, нормальное зрение на другой глаз, полная маскировка правого глаза, снятие маскировки с обоих глаз на один день в воскресенье.
(d) Приведенная выше маскировка является лишь принципом, и врачу придется принимать решение в зависимости от конкретной ситуации пациента.
(v) Покрытие должно быть строгим, чтобы ребенок не мог подглядывать и не достиг цели лечения.
(vi) У детей с косоглазием, поскольку одновременное открытие обоих глаз вызывает новое торможение и интерференцию в косоглазом глазу, детям с явным косоглазием не нужно открывать оба глаза одновременно по воскресеньям, а просто продолжать попеременно прикрывать оба глаза пропорционально друг другу.
(vii) Домашнее задание.
a) Для детей младшего возраста нанизывайте бусины и пуговицы на нитку, 100 штук в день/один глаз.
б) Дети старшего возраста должны быть обучены вдеванию ниток в иголки, 100 в день/один глаз.
в) Вы также можете помочь с шашками, калькой, доской для зрения и другими забавными тренировками при амблиопии.
г) Для детей с тяжелой амблиопией и детей старшего возраста — 200 игл на глаз в день.
(viii) Домашним детям также можно помочь с помощью мультимедийной обучающей CD-терапии амблиопии.
(ix) Каждые шесть месяцев врач будет решать, нужно ли корректировать рецепт очков в соответствии с изменениями в очках ребенка.
Лучше всего отвести ребенка в больницу и попросить врача дать рекомендации в соответствии с остротой зрения вашего ребенка и конкретными обстоятельствами лечения.
Почему мне нужны очки для лечения амблиопии?
Директор Ву Цянь объясняет: Как уже упоминалось ранее, амблиопия часто сопровождается нарушением рефракции, и амблиопия должна быть обследована с расширенными зрачками, чтобы точно определить фактическую ошибку рефракции, чтобы можно было выписать подходящие очки. Единственный способ улучшить остроту зрения — носить очки для исправления аномалий рефракции, и в то же время проводить тренировки при амблиопии, чтобы четкие изображения неоднократно стимулировали центр внимания сетчатки, улучшая зрительную чувствительность, поэтому при лечении амблиопии необходимо носить очки.
Десять, на что следует обратить внимание при ношении очков для амблиопичных детей?
Отвечает директор Ву Цянь: При подборе очков обязательно пройдите расширенную проверку зрения и подберите правильную оправу в соответствии с расстоянием между зрачками. После того как рецепт готов, лучше всего пойти в больницу и проверить, совпадает ли рецепт с рецептом на приборе.
Важно, чтобы вы продолжали носить очки после их подбора. У некоторых людей зрение не сильно улучшается, когда они впервые надевают очки для лечения амблиопии, а у некоторых после ношения очков зрение снижается, особенно в случае средней и высокой дальнозоркости, что является нормальным. Для адаптации к ношению очков требуется некоторое время, но если вы будете продолжать носить их, ваше зрение будет постепенно улучшаться.
Регулярно проводите повторный осмотр зрачка и корректируйте рецепт. С возрастом у детей с амблиопией меняется рефракция обоих глаз, поэтому нельзя постоянно носить очки, не меняя их. В целом, детям до 3 лет следует проводить повторный осмотр каждые шесть месяцев, а детям старше 4 лет — каждый год.
Детям старше 4 лет зрачки расширяют раз в год, и каждый раз, в зависимости от изменения рефракции и коррекции амблиопии и косоглазия, решают, нужно ли снова менять очки.
Одиннадцать, амблиопичные дети, носящие очки, все еще могут их снимать?
Директор Ву Цянь объяснил: это также является общей проблемой родителей детей с амблиопией, на самом деле большинство детей с амблиопией могут снять очки, когда вырастут. Это связано с тем, что у амблиопичных детей в дальнейшем чаще возникает дальнозоркость, а по мере взросления и развития глаз степень дальнозоркости постепенно уменьшается, уменьшается и количество очковых линз, зрение постепенно приходит в норму, и очки снимаются. Конечно, детям, вылечившимся от амблиопии, снова понадобятся очки для близорукости, если они не будут заботиться о гигиене глаз во время своего развития.
Есть также дети с амблиопией, которым необходимо носить очки всю жизнь, но это очень незначительное меньшинство. Этот тип амблиопии часто сочетается с высокой дальнозоркостью +6,00D или более и астигматизмом ±2,00D или более. Даже когда глаз становится старше, он не может компенсировать серьезные аномалии рефракции, и во взрослом возрасте для коррекции зрения ему все равно потребуются очки.
Директор Ву Цянь добавил, что если амблиопия лечится вовремя и зрение корректируется в детстве, хотя взрослым все равно приходится носить очки, это лучше, чем если бы амблиопия не была скорректирована в раннем возрасте и не было бы возможности приобрести очки во взрослом возрасте.
Каковы критерии излечения амблиопии?
Директор Ю Ган представил: Согласно критериям оценки эффективности лечения амблиопии, установленным Китайской медицинской ассоциацией, Китайским обществом офтальмологии и Национальной группой по профилактике и лечению амблиопии и косоглазия у детей в сентябре 1987 года, критерии следующие
(1) Неэффективные: включая тех, чья острота зрения регрессировала, осталась неизменной или улучшилась только на одну строчку.
(2) Прогресс: улучшение остроты зрения на два и более ряда.
(3) Базовое излечение: те, чья острота зрения восстановилась до ≥0,9.
(4) Вылеченные: те, чья острота зрения остается нормальной после 3 лет наблюдения.
(4) Вылеченные: те, чья острота зрения остается нормальной после 3 лет наблюдения. Примечание: Если возможно, пациент может одновременно проходить другие тренировки зрительных функций, чтобы полностью восстановить монокулярную функцию обоих глаз.
В настоящее время общий процент излечения амблиопии, леченной с помощью комплексной терапии в Китае, составляет около 80%, при этом в 81,07% случаев устанавливается стереопсис.
Эффективность лечения амблиопии тесно связана с типом амблиопии, возрастом, степенью, методом лечения и степенью сотрудничества с лечением. В целом, если лечение не помогает в течение 6 месяцев, результаты можно считать неудовлетворительными.
Можно ли прекратить лечение после того, как амблиопичный глаз придет в норму?
Директор Ю Ган объяснил, что многие родители думают, что могут прекратить лечение амблиопии у своих детей, когда зрение вернется в норму после лечения. Восстановление нормального зрения в амблиопичном глазу — это только первый шаг в лечении.
Количество процедур можно постепенно уменьшать, а интенсивность лечения снижать, при регулярном наблюдении и постепенном прекращении лечения амблиопии.
Лечение также можно поддерживать с помощью сетевой терапии с визуализацией мозга.
Почему у некоторых детей после лечения амблиопии возникают рецидивы? Каковы основные причины рецидива амблиопии?
Ответ: Основной причиной рецидива является то, что пациент не следует указаниям врача и самостоятельно открывает глаз на 2 часа в день до закрепления полученного нормального зрения; через 1 месяц, если лечение закрепилось, время открытия увеличивается до 4 часов в день, а затем до 6 часов, 8 часов, пока не будет открыт весь день. Полупрозрачная бумага или пластиковая пленка также может быть использована для покрытия линзы здорового глаза или для смазывания линзы лаком для ногтей таким образом, чтобы зрение здорового глаза было на две линии ниже, чем зрение амблиопичного глаза, для сохранения зрения, полученного в амблиопичном глазу. Линзы с избыточной или недостаточной коррекцией или использование чередующейся супрессии могут служить для поддержания и укрепления зрения амблиопичного глаза.
Директор Ву Цянь предполагает, что если амблиопичный глаз все же теряет зрение, его можно снова закрыть и улучшить зрение амблиопичного глаза до максимального уровня, причем быстрее, чем до восстановления. В то же время для закрепления эффекта лечения усиливается тренировка монокулярной функции обоих глаз. Период наблюдения — раз в месяц в течение первых 6 месяцев, затем раз в 6 месяцев до 2 лет.
Как предотвратить рецидив после излечения амблиопии?
Директор Ю Ган напоминает родителям, что для предотвращения рецидивов амблиопии необходимо обратить внимание на следующие моменты.
(1) Покрывающую терапию следует снимать постепенно, после того как зрение вернется к норме. Сначала открывайте маску на 2 часа в день, затем через 1 месяц увеличьте время открывания до 4 часов в день, затем до 6 часов, 8 часов, до тех пор, пока маска не будет открыта на весь день или не перейдет с полной маскировки на половинную, чтобы закрепить эффективность. Не ослаблять тонкую работу в период консолидации.
(2) После нормализации зрения глаз следует осматривать раз в месяц в течение первых 6 месяцев, а затем раз в 3 месяца или 6 месяцев до полного излечения после 3 лет наблюдения.
(3) Если обнаруживается, что амблиопичный глаз имеет сниженное зрение, здоровый глаз может быть восстановлен, а амблиопичный глаз все еще может быть улучшен до первоначального уровня.
(4) При косоглазой амблиопии, в дополнение к терапии по улучшению зрения, необходимо приложить усилия для тренировки монокулярной функции и фузии обоих глаз. При обнаружении снижения остроты зрения следует возобновить терапию задними изображениями. Терапию задними изображениями не следует прекращать внезапно, а постепенно уменьшать их количество, увеличивать интервалы и медленно прекращать. После прекращения терапии амблиопичный глаз следует часто использовать для просмотра фильмов, телевидения, написания мелких букв, выполнения мелкой работы или игр с рисованием на карусели, раскрашенной черными и белыми линиями, с помощью этих простых и легких методов стимулировать макулярную функцию и предотвратить регресс.
(4) В дополнение к терапии по улучшению зрения при косоглазой амблиопии следует приложить усилия для тренировки монокулярной функции и силы слитного изображения в обоих глазах. При обнаружении снижения остроты зрения следует возобновить терапию задними образами. Терапию задними образами не следует прекращать внезапно, а постепенно уменьшать их количество, увеличивать интервалы и медленно прекращать, после чего амблиопичный глаз следует часто использовать для просмотра фильмов, телевидения, написания мелких букв, выполнения мелкой работы или игры в рисование на поворотном столе, раскрашенном черными и белыми линиями.