Почему у новорожденных нарушается слух? Существует множество факторов, которые могут вызвать нарушение слуха у новорожденных, например: внутриутробные инфекции: цитомегаловирус, вирус краснухи, герпес, сифилис, токсоплазмоз и т.д. Воздействие ототоксичных препаратов во время беременности, таких как гентамицин, тератогенных препаратов, таких как реактив стоп, или лучевая недоношенность, вес при рождении < 32 недель гестации < 1500 г. История неонатальных заболеваний: рибофлавин (гипербилирубинемия); ишемически-гипоксическая энцефалопатия, церебральный паралич с синдромами, включая сенсоневральную глухоту. История травм головы при рождении, включая травмы щипцами. Инфекции, которые могут привести к нейросенсорной глухоте после рождения, такие как бактериальный менингит, - все это факторы риска нарушения слуха у новорожденных, и семья должна серьезно отнестись к ним. Почему необходимо проводить скрининг слуха у новорожденных? Младенчество и раннее детство, особенно в возрасте до 3 лет, являются критическим периодом для изучения языка. В этот период глухота, даже если она легкая, может привести к нарушению языка и даже умственной отсталости, что влечет за собой дефицит психологического и поведенческого взаимодействия. Вмешательство в первые шесть месяцев жизни младенцев и детей с нарушением слуха может привести к более желательным результатам лечения. Поэтому только при раннем выявлении наличия нарушений слуха у ребенка можно провести соответствующее раннее лечение, что позволяет свести к минимуму неблагоприятные последствия нарушения слуха и изменить жизнь глухого ребенка. Методы скрининга слуха у новорожденных: Методы скрининга слуха у новорожденных включают субъективные и объективные тесты слуха. 1. субъективные тесты слуха: педиатрическая поведенческая аудиометрия 2. объективные тесты слуха: отоакустическая эмиссия (OAE), слуховой ответ ствола мозга (ABR), корреляционный потенциал 40 Гц, тестирование акустического импеданса, многочастотное устойчивое состояние (ASSR) Как проводится скрининг слуха? 1. 1 этап: этап скрининга слуха Первичный скрининг: скрининг слуха во время госпитализации, метод исследования: ОАЭ Повторный скрининг: новорожденные, не прошедшие первичный скрининг во время госпитализации, проходят повторный скрининг через 42 дня после рождения, метод исследования: ОАЭ 2. 2 этап: этап диагностики нарушений слуха Новорожденные, не прошедшие первичный скрининг и повторный скрининг, должны пройти комплексное диагностическое аудиологическое обследование в течение 3-6 месяцев после рождения. Оно включает: акустическую проводимость, OAE, ABR, потенциал слуховой корреляции 40 Гц, поведенческую аудиометрию и другие соответствующие тесты. Дети с диагностированной потерей слуха будут лечиться в соответствии с дальнейшими исследованиями. Новорожденные с высокими факторами риска потери слуха должны наблюдаться не реже одного раза в шесть месяцев в течение трех лет, даже если они прошли скрининг слуха. В целом, если новорожденный не прошел тест, его следует повторно проверить примерно через 42 дня после рождения, и если он все еще не прошел тест, следует провести диагностический тест на нарушение слуха и медицинское обследование, а при подозрении на потерю слуха диагноз обычно подтверждается в течение 3 месяцев после рождения ребенка, чтобы обеспечить раннее медицинское вмешательство. Означает ли неудача первичного обследования наличие нарушения слуха? Хотя доступные сегодня слуховые тесты более совершенны, ложноположительные результаты все еще могут возникать из-за некоторых влияющих факторов. К числу факторов, которые могут повлиять на результаты, относятся: влияние выделений из наружного среднего уха, помехи от окружающего шума, плача, неисправности или неправильное использование прибора. Для повышения точности скринингового теста в ответ на эти влияющие факторы можно использовать следующие методы 1. очистка выделений в наружном слуховом проходе Очистите выделения в наружном слуховом проходе ватным тампоном перед скринингом 2. Поскольку скрининговый тест OAE в основном определяет функцию наружных волосковых клеток внутреннего уха, он не полностью отражает функцию улитки и посткохлеарного слухового нервного пути. Поэтому новорожденных с факторами риска потери слуха необходимо предупредить о посткохлеарной глухоте, даже если они прошли скрининг OAE. В таких случаях семьям следует помнить о необходимости ежедневного наблюдения за развитием речи ребенка и оперативного обращения за медицинской помощью при обнаружении или подозрении на отклонения от нормы.