Скрининг слуха у новорожденных является эффективной мерой раннего выявления нарушений слуха у новорожденных, ранней диагностики и раннего вмешательства, а также мощной гарантией снижения влияния нарушений слуха на развитие речи и другие виды нервно-психического развития и содействия здоровому развитию детей. I. Основные требования (a) Учреждение. Административные отделы здравоохранения народных правительств провинций, автономных районов и муниципалитетов, непосредственно подчиненных центральному правительству, должны проводить скрининг слуха новорожденных, диагностику и лечение в соответствии с фактической ситуацией, запланированной в их административных районах, и назначать центры скрининга слуха новорожденных или медицинские учреждения, способные проводить диагностику и лечение нарушений слуха. 1, центры скрининга должны располагаться в медицинских учреждениях с акушерской или педиатрической диагностикой и лечением, с постоянным персоналом и соответствующим оборудованием и средствами, назначаемые административными отделами здравоохранения народных правительств провинций, автономных районов и муниципалитетов, непосредственно подчиняющихся Центральному правительству, после организации оценки. 2, учреждения диагностики и лечения должны быть расположены в медицинских учреждениях с сильным техническим уровнем отоларингологии и аудиологии, с по крайней мере одним врачом с высшим техническим званием диагностики и лечения неонатальных нарушений слуха и двумя слуховыми тестерами, и оснащены соответствующим оборудованием и средствами, назначенными административным отделом здравоохранения народного правительства провинции, автономного района или муниципалитета непосредственно под центральным правительством после организации и оценки. (II) Требования к персоналу. 1. отборочный персонал. (1) Иметь среднее медицинское образование или выше. (2) Прошли обучение знаниям и навыкам, связанным со скринингом слуха у новорожденных, организованное административными отделами здравоохранения на уровне провинции или выше, и получили технический сертификат компетентности. 2.Клинический персонал. (1) Персонал, занимающийся диагностикой и лечением нарушений слуха, должен быть квалифицирован как практикующий врач и иметь клиническое и техническое звание оториноларинголога среднего уровня или выше. (2) Персонал, занимающийся выявлением нарушений слуха, должен иметь среднее медицинское образование или выше, пройти соответствующее техническое и квалификационное обучение, организованное административным отделом здравоохранения на уровне провинции или выше, и получить сертификат технической квалификации. (3) Копирайтеры. Персонал, владеющий техникой работы на компьютере и имеющий опыт работы с файлами. (С) Требования к жилью и оборудованию. 1. Жилье. Скрининговые учреждения: оборудовать хорошо проветриваемое специальное помещение с уровнем шума ≤ 45 дБ (A), оснащенное консультационными кроватями. Диагностические и лечебные учреждения: оборудовать не менее 2 звукоизолированных помещений (включая 1 экранированное помещение), в соответствии с национальными стандартами (GB/T16403, GB/T16296), и оборудовать по 1 помещению для консультаций и комплексного использования. 2. оборудование. (1) Скрининговые учреждения Используемое оборудование Скрининговый отоакустический передатчик и/или автоматический прибор слухового ответа ствола мозга Скрининг слуха новорожденных Компьютер с подключением к сети Ввод, загрузка и анализ данных (2) Диагностические учреждения Используемое оборудование Диагностический прибор слуховых вызванных потенциалов Оценка степени и характера потери слуха и эффекта слуховой реабилитации Диагностический отоакустический передатчик Диагностический измеритель акустической проводимости (с обнаружением звука 226 Гц и 1000 Гц) Диагностический аудиометр, система тестирования звукового поля (для аудиометрии наблюдения поведения, аудиометрии визуального подкрепления, игровой аудиометрии и речевой аудиометрии) Компьютер с подключением к сети Управление данными (сохранение исходных данных результатов) II. 1.Строго соблюдайте соответствующие положения Меры Министерства здравоохранения по проведению скрининга заболеваний новорожденных. 2.Установить различные правила и нормы скрининга и соблюдать правила технической эксплуатации. 3.Проводить разъяснительную работу перед скринингом, следовать принципу информированного согласия и уважать личные пожелания опекунов. 4.Для тех, кто проходит скрининг, следует выдать опекунам форму отчета о скрининге, объяснить результаты скрининга и нести ответственность за повторный скрининг, направление к специалистам и последующее наблюдение. 5. Регистрировать, подсчитывать и сообщать основную информацию о скрининге слуха новорожденных. (II) Диагностические и лечебные учреждения. 1.В строгом соответствии с «Мерами по проведению скрининга заболеваний новорожденных» Министерства здравоохранения, добросовестно проводить диагностику, лечение, последующее наблюдение и консультации по нарушениям слуха новорожденных. 2.Установить различные правила и нормы для диагностики и лечения, а также соблюдать правила технической эксплуатации. 3.Принимать направления и отвечать за аудиологическую и соответствующую медицинскую диагностику детей, которые не прошли скрининг, выдавать форму отчета о диагностике слуха, информировать опекунов и объяснять результаты диагностики. 4. Разрабатывать планы лечения для диагностированных детей и осуществлять их или предлагать возможные рекомендации. 5. Регистрация и сохранение данных, составление статистики и представление соответствующей информации. III. Технический процесс (a) Скрининг. 1. Для нормально развивающихся новорожденных проводится двухэтапный скрининг: первичный скрининг проводится с 48 часов после рождения до момента выписки из больницы. Те, кто не прошел повторный скрининг, должны быть направлены в клинику нарушений слуха, назначенную провинциальным управлением здравоохранения, для дальнейшей диагностики в течение 3 месяцев после рождения. 2. младенцы, находящиеся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), должны пройти скрининг на автоматический слуховой ответ ствола мозга (AABR) перед выпиской, а те, кто не прошел его, должны быть направлены непосредственно в клинику нарушений слуха. Новорожденные с факторами риска потери слуха должны наблюдаться не реже одного раза в год в течение 3 лет, даже если они прошли скрининг слуха, и если во время наблюдения у них подозревается потеря слуха, они должны быть направлены в клинику нарушений слуха. Факторы риска потери слуха у новорожденных: (1) пребывание в отделении интенсивной терапии более 5 дней; (2) семейная история постоянного нарушения слуха в детстве; (3) внутриутробная инфекция, вызванная цитомегаловирусом, вирусом краснухи, вирусом герпеса, сифилисом или токсоплазмозом (токсоплазмоз); (4) черепно-лицевая морфология, включая пороки развития ушной раковины и слухового прохода; (5) вес при рождении менее 1500 граммов; (6) высокий риск потери слуха. (13) Клиническое наличие или подозрение на синдром или генетическое заболевание, связанное с нарушением слуха. 4. в медицинских учреждениях, еще не оборудованных для проведения скрининга слуха у новорожденных, опекуны новорожденного должны быть проинформированы о необходимости направить новорожденного в возрасте 3 месяцев в учреждение, имеющее квалификацию для проведения скрининга слуха. 5. этапы работы. (1) Очистить наружный слуховой проход; (2) Обследуемый ребенок находится в спокойном состоянии; (3) Скрининговое устройство отоакустической эмиссии или автоматическое устройство слухового ответа ствола мозга используется для проведения теста в строгом соответствии с требованиями технической эксплуатации. (ii) Диагностика. 1. новорожденным, не прошедшим повторный скрининг, диагноз должен быть поставлен в течение 3 месяцев после рождения. 2. дети в отделении интенсивной терапии, не прошедшие скрининг, должны быть направлены непосредственно в клинику нарушений слуха для подтверждения и последующего наблюдения. 3. диагностика слуха должна основываться на перекрестной проверке результатов тестов для определения степени и характера нарушения слуха. Если есть подозрение на другие дефекты или системные заболевания, ребенка следует направить в соответствующее отделение; если есть подозрение на генетические факторы, вызывающие нарушение слуха, ребенка следует направить в квалифицированное медицинское учреждение для проведения генетической консультации. 4. процесс диагностики. (1) Сбор анамнеза; (2) Отоларингологический осмотр; (3) Проверка слуха, которая должна включать электрофизиологические и поведенческие тесты слуха, в основном такие основные тесты, как сопротивление акустической проводимости (включая определение звука 1000 Гц), отоакустическая эмиссия (ОАЭ), слуховой ответ ствола мозга (ABR) и поведенческая аудиометрия; (4) Вспомогательные тесты, при необходимости с соответствующей визуализацией и лабораторными средствами. (iii) Вмешательство. Дети с диагнозом постоянного нарушения слуха должны получить соответствующие клинические и аудиологические вмешательства в течение 6 месяцев после рождения. (iv) Последующее наблюдение. 1. скрининговые агентства несут ответственность за последующее наблюдение и повторное обследование тех, кто не прошел первоначальный скрининг. Те, кто не прошел повторный скрининг, должны быть незамедлительно направлены в диагностическое и лечебное учреждение. (2) Скрининговое учреждение должно отвечать за наблюдение за детьми с подозрением на нарушение слуха, а дети с диагнозом нарушения слуха должны проходить повторное обследование не реже одного раза в шесть месяцев. 3. местные органы власти должны разработать требования и процедуры для последующих посещений и включить их в рутину охраны здоровья матери и ребенка. Учреждения по охране здоровья матери и ребенка должны помогать детям с диагнозом проходить повторные посещения совместно с диагностическими и лечебными учреждениями, хорошо регистрировать и хранить всю информацию, а также направлять центры здравоохранения на местах, чтобы они хорошо проводили мониторинг слуха и медицинское обслуживание детей в своих районах. (V) Реабилитация. 1. дети с искусственными слуховыми аппаратами должны быть обеспечены профессиональной слуховой и речевой реабилитационной подготовкой. Регулярный пересмотр и ввод в эксплуатацию. 2. родители или опекуны детей с нарушениями слуха должны быть проинструктированы о необходимости обращения в соответствующие органы и Федерацию инвалидов по месту жительства ребенка для получения услуг по семейной реабилитации. IV. Контроль качества Департамент управления здравоохранением организует программы оценки и анализа, проводит регулярный надзор и инспекцию учреждений по скринингу и консультативно-лечебных учреждений по нарушениям слуха, осуществляет контроль качества по всем аспектам скрининга слуха новорожденных и принимает своевременные меры по улучшению при выявлении проблем. Центры скрининга слуха новорожденных или медицинские учреждения, назначенные административными отделами здравоохранения для проведения диагностики и лечения нарушений слуха, должны создать и поддерживать базу данных скрининга слуха новорожденных и хорошо управлять информацией о скрининге слуха новорожденных.