В ЛОР-клиниках мы часто сталкиваемся со случаями, когда ребенку уже больше двух лет, а он все еще не может говорить или говорит непонятно. Даже при условии вмешательства (например, слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты), языковые навыки ребенка в конечном итоге будут нарушены, а в тяжелых случаях это скажется на здоровом развитии ребенка, и семья будет нести большую нагрузку. На самом деле, этих трагедий можно было бы избежать, если бы в Китае была распространена технология скрининга слуха новорожденных, которая позволяет определить, нормален ли слух ребенка с рождения. Что такое скрининг слуха у новорожденных? Скрининг слуха новорожденных — это быстрый первичный тест (первичный скрининг слуха), который проводится специалистом по скринингу слуха в родильном доме в течение 48-72 часов после рождения каждому новорожденному ребенку. Новорожденные, которые не прошли повторный скрининг, нуждаются в дальнейшей проверке слуха в национальном ЛОР-центре скрининга слуха в возрасте до 3 месяцев, чтобы определить, есть ли реальная потеря слуха, а также степень и характер потери слуха, чтобы обеспечить раннее выявление и раннее вмешательство. Почему необходимо проводить скрининг слуха новорожденных? Глухота является одним из самых распространенных врожденных дефектов и возглавляет список пяти основных видов инвалидности. По данным 2-го Национального выборочного обследования людей с ограниченными возможностями, в Китае насчитывается 137 000 детей с нарушениями слуха в возрасте до 6 лет, и около 20 000-30 000 новорожденных детей ежегодно становятся глухими. Мы знаем, что слух является основой для изучения языка. Если мы не слышим с рождения, мы не можем научиться говорить. Так называемые «глухие» не говорят не потому, что у них проблемы с артикуляционными органами (голосовыми связками), а потому, что они не слышат звуков, не могут их воспринимать и правильно реагировать на них, поэтому они не могут научиться говорить. Научные исследования показали, что критический период для развития языка — это возраст до 3 лет. Если нормальное обучение языку не будет установлено в самый важный и критический период развития языка, в возрасте от 2 до 3 лет, это в конечном итоге приведет к психологическим и поведенческим проблемам, таким как нарушение речи, низкая социальная адаптация, дефицит внимания и трудности в обучении, а в тяжелых случаях — глухота. Для новорожденных и детей с глухотой особенно важны раннее выявление, диагностика и вмешательство, поскольку слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты могут помочь детям услышать и научиться говорить. В настоящее время более 30 провинций, городов и автономных районов Китая в той или иной степени проводят скрининг слуха у новорожденных. При частоте выявления 1‰-3‰ скрининг слуха новорожденных внес значительный вклад в снижение заболеваемости глухотой в Китае. Можно сказать, что технология скрининга слуха новорожденных — это волшебная пуля для раннего выявления глухих детей. Как проводится скрининг слуха новорожденных? Процесс скрининга слуха новорожденных включает в себя первичный скрининг, повторный скрининг и подтверждающий этап. Наиболее часто используются два метода: отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и автоматический слуховой ответ ствола мозга (ААСР), которые признаны во всем мире как простые в проведении и безвредные для ребенка. Первичный скрининг обычно проводится в течение 3-5 дней после рождения вашего ребенка, и тест начинается с помещения зонда или ушной раковины в одно ухо во время сна и тишины, а затем в другое ухо. Если ваш ребенок проходит первичное обследование, то слуховая функция вашего ребенка обычно нормальная. Если ваш ребенок не прошел первичное обследование, возможно, у него есть проблемы со слухом, и ему необходимо пройти повторное обследование в течение 42 дней после рождения. Однако не стоит слишком беспокоиться, поскольку во многих случаях, например, при наличии жира в наружном слуховом проходе плода, неполном всасывании околоплодных вод в среднем ухе или отсутствии сотрудничества со стороны ребенка, неудачный скрининг не означает, что у вашего ребенка проблемы со слухом. Если ваш ребенок прошел скрининг, поздравляем, слуховая функция вашего ребенка в основном в норме. Если ваш ребенок не прошел скрининг, ему необходимо обратиться в специальный ЛОР-центр для дальнейшего обследования слуха в возрасте до 3 месяцев, чтобы определить наличие нарушения слуха, а также характер и степень нарушения слуха. Однако важно отметить, что даже если результат скрининга слуха у новорожденных «пройден», нет полной уверенности в том, что у ребенка нет проблем со слухом, поскольку существует состояние, известное как слуховая нейропатия, при котором улитка может реагировать на звуковые стимулы, и пройденный скрининг не может его исключить. Существуют и другие состояния, когда ребенок рождается с нормальным слухом, и только в определенном возрасте у него обнаруживаются проблемы, что характерно для отсроченной глухоты. По этой причине родители, у которых возникают подозрения относительно уровня слуха и речи ребенка в период формирования речи в возрасте от 0 до 6 лет, должны немедленно обратиться в больницу для проведения аудиологического теста. Как проводить слуховое вмешательство для детей, у которых диагностировано нарушение слуха? Для детей с нарушениями слуха чем раньше начато вмешательство, тем лучше. В целом, для детей с тяжелой глухотой рекомендуется начинать слухопротезирование в 4 месяца после рождения; для детей с умеренной глухотой — в 6 месяцев; для некоторых детей с умеренной и легкой глухотой рекомендуется наблюдение до 8-10 месяцев, после подтверждения постоянной потери слуха, рекомендуется начинать слухопротезирование вместе с обучением слуховой речи. Детям, которые плохо реагируют на слуховые аппараты, рекомендуется кохлеарная имплантация в возрасте около 1 года, а затем слуховая и речевая реабилитация.