Почему важно уделять особое внимание ранней диагностике и лечению рака желудка?
Ведь чем раньше выявлен рак, тем лучше эффект от лечения.
Цзянсу — регион с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, и, несмотря на большие достижения в области медицинских технологий, общая 5-летняя выживаемость при раке желудка все еще невысока.
Япония также является страной с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, но показатель 5-летней выживаемости здесь значительно выше, чем у нас. Причина в том, что в Японии более 80% пациентов с диагнозом рак желудка находятся на ранней стадии, поэтому эффект лечения хороший, в то время как в нашей стране, наоборот, более 80% пациентов с раком желудка находятся на поздней стадии, поэтому эффект лечения, естественно, не очень хороший.
Что такое ранняя стадия рака желудка?
С медицинской точки зрения, это поверхностный рак с почти полным отсутствием метастазов в лимфатических узлах, такое поражение можно вылечить путем местного иссечения без необходимости иссечения лимфатических узлов.
Если рак ограничивается первым и вторым слоями, то есть слизистым слоем, это ранняя стадия рака, и его можно вылечить местным иссечением.
Если рак достиг третьего слоя, подслизистого, существует 10-15% вероятность метастазирования в лимфатические узлы, и для их удаления необходима операция.
Когда я должен заподозрить, что у меня может быть эта проблема?
К сожалению, не существует характерного симптома, который позволил бы врачу взглянуть и понять, что у пациента предраковое поражение или рак.
Могут существовать факторы риска, такие как семейный анамнез, когда родственники первой степени родства (родители, братья, сестры, дети) пациента с опухолью имеют относительно более высокий риск; пожилые люди имеют более высокий риск, чем молодые; и те, кто инфицирован H. pylori, могут иметь более высокий риск.
Как можно обнаружить и определить, есть ли он у вас?
Гастроскопия + патологическая биопсия — единственный тест, который может это определить. Подобно тому, как некоторые технологические инструменты могут помочь полиции точно определить преступников, современные методы гастроскопии прошли долгий путь, и с помощью специального окрашивания, увеличения и других возможностей врачи могут показать поражения, которые были не очень четкими.
Если гастроскопия подтвердила диагноз рака желудка, как мы можем узнать, на какой стадии он находится — ранней или поздней?
Наиболее точный способ определить это — хирургическое удаление желудка и удаление окружающих лимфатических узлов в сочетании со сканированием всего тела.
Перед операцией хирург может вынести заключение на основании результатов различных анализов. Самый грубый подход — судить о ранней или поздней стадии опухоли визуально на основании размеров поражения и местных изменений слизистой при гастроскопии, что часто основано на клиническом опыте врача, достаточно субъективно и не может служить основанием для выбора лечения в дальнейшем.
На основании гастроскопии может быть проведена ультразвуковая эндоскопия — ультразвуковое исследование, выполняемое непосредственно на поверхности поражения для определения глубины роста опухоли и наличия увеличенных лимфатических узлов вокруг желудка. Для ранней стадии рака желудка это более эффективный тест, помогающий врачу точнее определить глубину поражения и решить, можно ли проводить эндоскопическую резекцию.
Кроме того, может быть проведена КТ брюшной полости, чтобы выяснить, есть ли метастазы в печени, брюшной полости и лимфатических узлах, а для пациентов, которые в состоянии это сделать, может быть проведено ПЭТ-КТ всего тела, чтобы выяснить, есть ли метастазы в других местах.
Важно подчеркнуть, что все эти тесты, за исключением патологии после резекции, не могут быть на 100% точными, поэтому врачам часто приходится комбинировать несколько методов для вынесения комплексного суждения.
Достаточно ли для раннего рака желудка местного иссечения?
C Нет. Как уже подчеркивалось, патология является «золотым стандартом» диагностики опухоли, и в зависимости от результатов патологии после резекции, небольшому числу пациентов может потребоваться дополнительная операция.