Эректильная дисфункция у мужчин — это расстройство мужского сексуального поведения и ощущений, часто проявляющееся в парадоксальных и отсутствующих сексуальных физиологических реакциях. Сексуальная дисфункция может возникать на любом этапе этого процесса сексуальной физиологии. К распространенным состояниям относятся расстройства полового влечения, эректильная дисфункция, болезненный половой акт, эякуляторные расстройства и сенсорные нарушения. Сексуальная дисфункция составляет треть всех случаев у растущих мужчин, причем наиболее распространенными являются эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. О диагностике и лечении преждевременного семяизвержения опубликованы статьи, но по эректильной дисфункции их не так много. В силу длительного феодального сознания, мужского достоинства, сильного мужского стиля, считают, что это не болезнь, не нужно обращаться за медицинской помощью. Если придется идти к врачу, то потеряешь свою мужественность и потеряешь лицо мужчины, поэтому большинство из них неохотно обращаются за медицинской помощью. Процент обращений за медицинской помощью очень низок, до 10-20% или около того, но на самом деле, как муж и жена, из-за сексуальной дисгармонии обе стороны имеют горькие слова. Менций сказал «еда и секс», что секс — это инстинкт человека, его значение не только в рождении детей и является связующим звеном гармонии и счастья пары, это важная опора социальной стабильности, в нынешнем высоком уровне разводов в обществе, сексуальная дисгармония составляет не менее 50 процентов от вышеуказанного. С этой целью я хотел бы сделать краткое введение в наиболее распространенные эректильной дисфункции у мужчин, надеюсь, через эту статью, имеют понимание болезни, от физиологических, анатомических, этиологических, диагностических, китайских и западных медицинских лечения, чтобы сделать систематическое введение, надеюсь, что пациент может извлечь пользу из. Знание физиологии и анатомии Половой член можно разделить на три части: корень полового члена, тело полового члена и головку полового члена, которая является мужским органом полового акта, внутри которой проходит часть уретры, выполняющая функции эякуляции и мочеиспускания, длина полового члена в нормальных условиях составляет 4,5-8,6 см, в среднем 6,5 см, при эрекции длина полового члена может увеличиваться вдвое. Длина не имеет ничего общего с ростом, в основном она состоит из губчатого тела полового члена с обеих сторон и губчатого тела уретры, полового члена перед головкой, обернутой крайней плотью, например, головка полностью обернута, но может быть очень свободной и свободно выворачиваться без боли, если крайняя плоть слишком длинная, например, очень тугая или не может быть вывернута, называется крайней плотью, необходима ее хирургическая резекция. Половой член очень богат кровеносными сосудами, и артерии делятся на две группы: поверхностные и глубокие. К поверхностной группе относятся дорсальная пенильная артерия и вульвальная артерия, проходящие по дорсальной поверхности полового члена, между пенильной фасцией и tunica albuginea; к глубокой группе — глубокая пенильная артерия, проходящая по ножке полового члена в пенильную фасцию, и глубокая пенильная вена, проходящая между пенильной фасцией и tunica albuginea. Лимфатические сосуды полового члена также делятся на две группы — поверхностные и глубокие. Поверхностная группа собирает лимфу от препуция, кожи полового члена и подкожных тканей, а глубокая — от головки полового члена и тела кавернозного тела, впадая в поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы с обеих сторон соответственно. Основными сенсорными нервами полового члена являются дорсальные пенильные нервы, идущие от лобковых нервов, и двигательные нервы — симпатический, блуждающий и 2.3.4 крестцовый нервы инфраабдоминального сплетения, которые сопровождаются артериями, входящими в трехстворчатое кавернозное тело и регулирующими эрекцию полового члена. Кавернозное тело полового члена представляет собой губчатую шелковистую структуру, состоящую из гладкой мускулатуры, межтканевое пространство кавернозного синуса, непосредственно связанное с кровеносными сосудами, включает в себя глубокие артерии и выводные вены, между которыми имеются транспортные ветви, между этими сосудами имеются клапанные гладкомышечные складки, регулируемые эректильным нервом, когда нервные импульсы воздействуют на складки, глубокие артерии синуса полностью открываются, а выводные вены и ветви венозных шунтов частично закрывают просвет канала, благодаря чему объем крови в синусе увеличивается. Увеличение объема крови, поступающей в синус, и уменьшение объема крови, выходящей из синуса, приводит к расширению кавернозного тела и эрекции полового члена. Этиология и факторы риска 1. Возраст Возраст является независимым фактором риска развития ЭД, который увеличивается с возрастом. (1) С возрастом функция многих органов начинает снижаться, и, очевидно, способность к эрекции полового члена также снижается. По имеющимся данным, распространенность полной ЭД в возрасте 40 лет составляет 5%, почти 2/3 мужчин старше 50 лет страдают различными степенями ЭД (DE: Erectile Dysfunction) 74,2% в возрасте 60-69 лет и 86% в возрасте 70 лет и старше. (2) В пожилом возрасте у мужчин повышается уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), что приводит к снижению уровня свободного тестостерона. Кроме того, снижение уровня лютеинизирующего гормона (LH), выделяемого гипофизом, и повышение уровня пролактина приводят к снижению общего тестостерона, в результате чего соответственно снижаются как общий тестостерон, так и свободный тестостерон (биоактивность), что приводит к снижению либидо и эректильной функции. (3) Частота гериатрических заболеваний, таких как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая эмфизема, заболевания костей и суставов, которые косвенно влияют на эректильную функцию полового члена. (4) Традиционные представления, влияющие на некоторых пожилых людей, поскольку половая жизнь пожилых людей требует длительного времени для стимуляции сексуального желания и сексуального импульса, при отсутствии правильных знаний неизбежно возникнет тревога, напряжение, что приведет к эректильной недостаточности, вызванной ЭД; кроме того, в обществе сложилось общественное мнение и сработал феодализм, что половая жизнь пожилых людей «старику не свойственна», в результате чего у пожилого человека возникает чувство стыда за свою половую жизнь, у старика появляется чувство стыда. Это вызывает чувство стыда в сексуальной жизни, что приводит к психологической импотенции. 2, психологические факторы (1) негармоничные отношения между мужем и женой, по некоторым данным, гармоничных людей 20,13%, негармоничных — 37,35% (P0,001) (2) условия жизни в семье, хорошие и общие люди составили 23,41%, плохие — 40,09% (P0,001) (3) давление на работе, меньшие люди составили 22,61%, работа тех, кто работает под давлением, составила 35,52% (P0,001) (P0.001) (4) тревога и депрессия, при возникновении эмоциональной нестабильности, тревоги и депрессии, либидо легко временно снижается, особенно печаль, ужас, депрессия и отчаяние в злокачественном состоянии, либидо будет значительно снижено, или даже может быть полностью потеряно, но в целом это обратимо, при снижении плохого настроения, либидо также будет восстановлено, но в целом, время восстановления и настройки, медленнее, чем настройка настроения, не спешите, это просто вопрос секса. Помедленнее, не тревожьтесь, это просто временное явление. 3, вредные привычки (1) курение — независимый фактор риска ЭД, часто приводящий к артериальному ЭДФ. 81% пациентов с ЭД имеют опыт курения; 19% никогда не курили. Эксперименты на животных доказали, что длительное курение может привести к склеротическому стенозу внутренней лобковой артерии и кавернозных артерий, что приводит к недостаточной перфузии каверны во время эрекции полового члена и влияет на эректильную функцию. (2) Употребление алкоголя, небольшое количество алкоголя может повысить сексуальную чувствительность, длительный алкоголизм может значительно повлиять на сексуальную функцию, и отказ от алкоголя в течение многих лет, половина из них все еще не может восстановить сексуальную функцию, исследования показывают, что большое количество алкоголя может произвести широкий спектр торможения центральной нервной системы (включая центр эрекции), в то же время, алкоголь может также подавить секрецию гипофизом гонадотропинов, уменьшить синтез тестостерона, что приводит к снижению уровня тестостерона, большое количество длительных запоев может вызвать алкогольное отравление печени, в результате чего большое количество длительных запоев. Алкогольное отравление печени может привести к циррозу печени, вызывая напряжение и тревогу, косвенно влияющие на эректильную функцию. (3) злоупотребление наркотиками, частота возникновения ЭД у наркоманов выше, чем в общей популяции, по некоторым статистическим данным, частота возникновения ЭД у потребителей героина составляет 32,2%. 4, медикаментозный фактор Примерно на 1/4 ЭД вызвана лекарственными препаратами, поскольку роль препаратов центральной нервной системы, гормональных препаратов, антигипертензивных препаратов и т.д. имеют подавляющие эректильную функцию побочные эффекты. (1) антидепрессанты, которые могут ингибировать обратный захват 5-гидрокситриптамина и оказывать многостороннее влияние на сексуальную функцию, такое как снижение либидо, отсутствие или задержка оргазма, задержка или отсутствие эякуляции, ЭД и т.д. (2) гипнотические и седативные препараты, препараты, повышающие уровень пролактина в плазме крови и конкурирующие с ним, подавляют гипофизарную секрецию гонадотропинов, что приводит к ЭД. (3) антигипертензивные препараты, практически все гипертензивные препараты в той или иной степени могут приводить к ЭД, что связано с тем, что снижение артериального давления приводит к недостаточному кровотоку в области полового члена, затрудняет возникновение или адекватную эрекцию, к тому же ряд центральных антигипертензивных препаратов подавляет роль эрекции и эффект эрекции. (4) Гормональные препараты, такие как адренокортикотропный гормон, глюкокортикоиды, эстрогены через ось гипофиз — гипоталамус — яички тормозят и влияют на эректильную функцию пациента. (5) Другие препараты, такие как блокаторы H2-рецепторов (метформин), циклофосфамид, ингибиторы карбоновой ангидразы, вызывают побочные эффекты с подавлением эректильной функции. 5, питание Питание является материальной основой секса, особенно больше пищи, содержащей высококачественный белок, поливитамины и цинк-содержащие продукты питания, для повышения сексуального интереса очень хорошо. 60-х годов период стихийного бедствия, люди, как правило, недоедают, что приводит к снижению многих мужчин сексуальной функции или даже вызвало ЭД, у женщин менструация задерживается, менструация уменьшается, аменорея и т.д. Подтверждено из-за недостаточного потребления белка и цинка, вызванных этим является недостатком питания, вызванным ЭД. ED, но сейчас хорошо кормят, паста сорго густая на вкус, не знают меры, что приводит к перееданию, отложению большого количества жира, в том числе на эндотелиальной выстилке кровеносных сосудов, у женщин из-за закупорки липидной мембраны возникает бесплодие, у мужчин из-за сужения сосудов, кровоснабжения губчатого тела, вызванного недостатком ED, поэтому мы выступаем за «мясо и овощи с пятью вкусами гармонии». 6, многие виды заболеваний, влияющих на ЭД, в заболеваниях, вызванных этиологией ЭД, примерно сосудистая импотенция, неврологическая импотенция, эндокринная импотенция, диабетическая импотенция, психическая и психологическая импотенция, а также онтогенетическая или острая или хирургическая импотенция и т.д., из-за импотенции, вызванной заболеваниями, более сложными и переплетающимися друг с другом, в результате чего возникают терапевтические трудности (1) Диабетическая импотенция, сахарный диабет в нашей стране является наиболее распространенным в мире, количество случаев диабета, заболеваемость диабетом является самой высокой. По данным исследований, заболеваемость диабетической импотенцией может достигать 50%, а импотенция часто является ранним симптомом диабета, мужчины старше 40 лет постепенно обнаруживают, что твердость полового члена становится слабее и короче, при наличии семейного анамнеза следует быть бдительными. Патогенез диабетической импотенции сложен и включает примерно следующие три аспекта: ① Патологические изменения в гладкомышечных волокнах кавернозных тел полового члена Количество гладкомышечных волокон значительно снижено. Нервы гладкомышечных волокон постепенно уменьшаются или отсутствуют. Преждевременное старение гладкомышечных волокон, пролиферация коллагеновых волокон постепенно приводят к фиброзу каверны полового члена. ② Сосудистые поражения полового члена Ряд исследований показал, что диабет имеет сосудистые изменения полового члена, могут быть гемодинамические изменения с самого начала, эндотелиальные поражения мелких артерий полового члена, в основном утолщение эндотелия, отек субэндотелиального слоя, ультразвуковое исследование интимы-медиа, но также подтверждает, что 50% диабетической импотенции имеют сосудистые поражения. ③Нейропатия Диабетическая нейропатия может вовлекать как миелинизированные, так и немиелинизированные нервные волокна, что сказывается на эректильной функции, и принято считать, что это может происходить через следующие звенья. Разрушение нейронов, связанных с эрекцией или слабостью полового члена, в результате чего соответствующие нейромедиаторы эрекции или слабости полового члена не могут синтезироваться, что приводит к эректильной дисфункции Снижение синтеза соответствующих нейромедиаторов, нарушение высвобождения нейромедиаторов из нейронов, нарушение пресинаптической регуляции обратной связи и т.д. (2) Эндокринная импотенция ① гипогонадизм Андроген является одним из важных факторов поддержания репродуктивной функции мужчины. Принято считать, что тестостерон играет непосредственную роль в либидо и сексуальном импульсе, особенно в ночной и утренней эрекции, а самая высокая концентрация тестостерона в крови наблюдается в четыре часа утра, в это же время эрекция наиболее сильна, поэтому недостаточное количество тестостерона в первую очередь отражается на эректильной дисфункции, а синтез и секреция тестостерона зависят от нормальной функции оси гипоталамус — гипофиз — яички, и любое из этих нарушений будет нарушено. Синтез и секреция тестостерона зависят от нормальной функции оси гипоталамус — гипофиз — яички, и любое нарушение в любой из этих областей может оказать влияние на половую функцию. Пролактин PRL секретируется передней долей гипофиза и при физиологических концентрациях действует в яичках, вызывая накопление холестериловых эфиров, способствующих синтезу андрогенов мезенхимальными клетками. Гиперпролактинемия (ГПРЛ), которая при наличии может привести к импотенции и снижению либидо, может подавлять выработку тестостерона мезенхимальными клетками, что приводит к снижению синтеза тестостерона, и, по имеющимся данным, она подавляет превращение тестостерона в дигидротестостерон, эстроген (E2), который является наиболее распространенным тестостероном у мужчин. Когда Е2 повышается, у мужчин может появиться ЭД. ② Ненормальная функция щитовидной железы, гипер- или гипотиреоз могут влиять на сексуальную функцию, сообщалось, что при гипертиреозе снижение либидо или его отсутствие достигает примерно 70%, часто проявляется ЭД, также существует супрахиазматическая гипофизарно-тиреоидная ось, синтез и секреция тироксина гипофизом может повысить гонадотропин яичек. чувствительность яичек к гонадотропинам. (3) сосудистая импотенция ① импотенция венозного кровотока, обусловленная повреждением венозных клапанов, вызванным неполной атрезией клапанов, что приводит к повреждению дорсальной глубокой блокады венозного кровотока полового члена, в результате чего возникает эректильная дисфункция, сопровождающаяся дефектом уплотнения белой мембраны, белая мембрана, обернутая вокруг внешней стороны кавернозного тела, очень плотная, имеет хорошую герметизацию при блокировке рефлюкса венозной крови, играет хорошую роль, например, белая мембрана получает повреждения, теряет свою герметичность, что способствует венозной регургитации и неблагоприятно для Эрекция, у некоторых пациентов половой член может быть эрегированным, только головка вялая, а не эрегированная, это повреждение белой мембраны головки. Импотенция ② недостаточность артериального кровоснабжения, поражение артерий нижних конечностей, атеросклероз, травмы сосудов, инфекции и другие повреждения артерий или врожденные поражения артерий, могут вызвать недостаточность артериального кровоснабжения, что приводит к снижению давления при эрекции полового члена, вызывая эректильную дисфункцию. (4) Неврологическая импотенция Нормальная эрекция зависит от нормального строения и функции нервов, после поражения которых также может возникнуть эректильная дисфункция; по некоторым статистическим данным, неврологическая ЭД составляет около 10-15% от всей органической ЭД. В нервной системе главным образом функционирует центр спинного мозга S4 ~ S2 нейроны передних рогов спинного мозга, состоящий из соматического нервного центра, в основном получающего афферентные волокна от лобкового нерва, который тесно связан с поддержанием эрекции полового члена и стимуляцией эякуляции. К вегетативным нервным центрам относятся вазодилататорные центры, связанные с эрекцией, вазоконстрикторные центры и эякуляторные центры. Высшие центры, состоящие из лимбической области гипоталамуса и коры головного мозга, любые травмы или повреждения, затрагивающие высшие центры, связанные с эрекцией, центры спинного мозга, такие как цереброваскулярные аварии, синдром Паркинсона, болезнь Альцгеймера, некоторые опухоли мозга, депрессии и т.д., вовлекающие афферентные и эфферентные нервы рефлекторной дуги, такие как перелом таза, грыжа межпозвоночного диска, опухоли спинного мозга, забрюшинная лимфаденопатия, рак простаты и прямой кишки после радикальной операции, могут иметь эффект вызывания ЭД. В результате все они могут вызывать ЭД. (5) Импотенция, связанная с поражением полового члена, например склероз полового члена, опухоль полового члена, верхняя и нижняя трещина уретры, фимоз, деформация полового члена, поражение предстательной железы, паротит, может вызывать различные степени ЭД. Одним словом, у мужчин с эректильной дисфункцией этиология заболевания сложная, не стоит при эректильной дисфункции ставить диагноз почечной недостаточности, а назначать всевозможные средства для воздействия на ян, иногда не только неэффективные, но и вызывающие усугубление симптомов, поэтому в диагностике есть необходимость. Поэтому при постановке диагноза необходимо тщательно разобраться в анамнезе заболевания, в процессе лечения, насколько оно эффективно, в деталях сексуальной жизни пары и разнообразных объективных анализах обследования, а затем поставить дальнейший диагноз. Диагностика 1, основные моменты истории (1) сексуальной жизни истории, может супруги вместе участвовать, понять всю историю процесса сексуальной жизни, способствует диагностике (2) хронических заболеваний истории, особенно сахарный диабет, гипертония, нервно-психические истории, эндокринные заболевания и т.д. (3) плохой жизни истории и истории лекарств, изменение биологических часов, много наркотиков и ЭД связаны, должны быть подробно спросил. (2) Физикальное обследование (1) тип тела и вторичные половые признаки, такие как мужская феминизация типа тела, есть ли эндокринная дисфункция (2) сердечно-сосудистая функция, включая артериальное давление, сердечный ритм и колебания дорсальных артерий, обратите внимание на сосудистую патологию (3) нервная система, тип нервов, пояснично-крестцовые поражения и сенсорные аномалии (4) мочеполовая система, половой член, мошонка, яички, семенные вены, есть ли пороки развития, есть ли варикоцеле венозных сосудов, Воспаление и гипертрофия предстательной железы 3. Лабораторные исследования (1) Рутинное исследование: анализ крови и мочи, анализ жидкости из предстательной железы, глюкоза крови, липиды крови, функция печени и почек (2) Эндокринное исследование: определение тестостерона (Т), пролактина (ПРЛ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Е2), при необходимости измерение гонадотропин-рилизинг гормона. Измерение уровня тироксина, включая тиреотропин (TSH), свободный трийодтиронин (FT3), свободный тироксин (FT4), общий тироксин (TT4), общий трийодтиронин (TT3) и тиреотропин-рилизинг гормон (TRH) в сыворотке крови, на основании полученных результатов для определения гипер- или гипотиреоза. Тест на толерантность к глюкозе: для тех, у кого высокий уровень глюкозы в крови натощак или не более 7 ммоль/л, но выше 6 ммоль/л, необходимо провести тест на толерантность к глюкозе через 2 часа при уровне глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л, может быть поставлен диагноз сахарного диабета. Специальное обследование и оценка (1) Оценка психосоматических факторов, включая Миннесотский опросник и шкалу тревожности Гамильтона. (2) Исследование ночной эрекции полового члена (NPT), штамп-тест, Rigiscan, Viser и т.д. Принято считать, что у нормальных мужчин за ночь происходит от 3 до 6 эрекций, продолжительностью в среднем 10 минут, что позволяет регистрировать количество ночных эрекций, время, длину, диаметр окружности и изменение объема крови, например, система определения ночной эрекции полового члена Niva, отечественный регистратор ночной эрекции Vitalia и т.д. (3) Интракавернозный инъекционный тест (ICI) Инъекция вазоактивных препаратов в кавернозное тело для вызова эрекции и оценки эректильной функции пациента, например, опиоид, фентоламин, простагландин Е1 и т.д. Преимущества этого теста в том, что он прост в эксплуатации, мало подвержен внешнему воздействию и быстро дает результат. (2) Нормальная эректильная реакция свидетельствует о психологической ЭД (3) Плохая эректильная реакция свидетельствует о легкой сосудистой ЭД (4) Очень слабая эрекция или ее отсутствие свидетельствует о тяжелой артериальной ЭД (5) Эректильная реакция и быстрая слабость свидетельствует о венозной ЭД (4) Допплерография полового члена: это эффективный метод обнаружения сигнала о кровотоке, поскольку конечным результатом импотенции по многим причинам является кровоток в половом члене. В результате возникают изменения в гемодинамике полового члена, особенно при диагностике сосудистой импотенции, использование высокочастотного датчика (5MHZ ~ 10MHZ) может показать кавернозное тело уретры, кавернозное тело полового члена и белую мембрану, соответственно, для измерения кавернозных артерий, уретральных артерий, дорсальных артерий внутреннего диаметра и скорости потока и контроля лекарств после инъекции. Кроме того, проводится динамическая перфузия и контрастирование кавернозной полости, пенильная артериография и т.д. (5) Неврологическое обследование: определение порога чувствительности полового члена, определение порога бульбокавернозного рефлекса, электромиография кавернозной полости, соматосенсорные вызванные потенциалы и электромиография сфинктеров и т.д. Как рассматривать результаты эндокринных измерений ① Если ЛГ, ФСГ повышены или понижены, то можно дополнительно отличить первичное или вторичное поражение гипофиза или поражение гипоталамуса, приводящее к вторичным изменениям. Если уровни Т, ЛГ и ФСГ понижены, то поражение находится не в яичке. Если Т снижен, а ЛГ и ФСГ повышены, то очаг поражения находится в яичке ④ PRL явно повышен, что указывает на возможность поражения гипофиза, а легкое или умеренное повышение может вызвать ЭД ⑤ E2 повышен, что также может вызвать ЭД Лечение Эректильная дисфункция обусловлена сложностью этиологии, которая бывает психической и органической, и обе они проникают друг в друга, хотя существует разница между психической и органической эректильной дисфункцией, и психическая эректильная дисфункция является основной, но эта классификация не является самой важной. Импотенция, но эта классификация не совсем научна, возьмем для примера диабетическую эректильную дисфункцию, по статистике встречаемость от 35 до 59%, причины ее развития, прежде всего, это психические факторы длительная болезнь, ограничения в питании, зависимость от лекарств, физическое снижение, влияющее на работу и учебу, может быть вызвано депрессией и тревогой, что сказывается на половой функции. Кроме того, под влиянием диабетических поражений, поражений вегетативных нервных волокон, влияющих на соматическую нервную проводимость, в других кавернозных телах значительно снижается содержание норадреналина, косвенно реагирующего на повреждение симпатического нерва, что в связи с поражением вегетативных сосудов влияет на нейротрофические нарушения; во-вторых, сосудистые поражения, диабетические сосудистые просветы значительно сужены, сосудистая выстилка кальцифицирована, что влияет на кровоснабжение кавернозных артерий полового члена, эндокринные аномалии, часто вызывающие недостаточность яичек. недостаточность яичек. Поэтому при рассмотрении вопроса о лечении необходимо обратить внимание не только на психологические сексуальные проблемы, но и на лечение самого заболевания диабетом, поэтому в лечении не может быть одного лечения, например, метод тренировки сексуальной концентрации одновременно может сочетаться с медикаментозным лечением, физиотерапией и диетотерапией, поэтому, как мужской врач, прежде всего, мы должны думать по-другому, думать о серии болей, вызванных этим заболеванием, это приведет к тому, что муж и жена не будут ладить друг с другом, не будет хватать мужской мужественности, из-за эмоциональной депрессии, серьезное влияние на работу и учебу, серьезное, может стать причиной трагедии развода, серьезное влияние на физическое и психическое здоровье. Это также один из факторов, вызывающих социальную нестабильность, поэтому мы должны обладать теплым и заботливым менталитетом, добиваться взаимного доверия между врачами и пациентами, уметь разговаривать психологически, а затем проводить плановое многоплановое, поэтапное, в соответствии с различными патологиями комплексное лечение. Я думаю, что в качестве общего плана лечения можно использовать три метода, а именно: ① метод тренировки концентрации на сексуальном состоянии. ② четыре линии расслабления и отхаркивания алхимии Дан Цзин Гун и суть почек обратно к весне Гун цигун упражнений терапии ③ диетотерапии Второй является индивидуальным методом лечения, в соответствии с выявлением причины заболевания, выявление симптомов, выявление заболевания сочетание трех методов китайской медицины идентификации, или акупунктуры или массажа, и западной медицины, в настоящее время подразделяется на следующие 1, сексуальное состояние централизованного метода обучения, потому что эректильная дисфункция часто сопровождается преждевременной эякуляции, поэтому процесс обучения, разделенный на пять этапов На первом этапе: Взаимные прикосновения к чувствительным частям тела, кроме гениталий, перевоспитание сексуальных знаний, устранение непонимания и незнания сексуальных знаний, и в то же время снятие давления обеих сторон на сексуальный акт мужа и жены, чтобы сотрудничать, и начать взаимный физический контакт, вызывающий приятные физические ощущения, особенно прикосновение к эрогенным зонам, но в прикосновении, чтобы избежать прикосновения к мужским и женским гениталиям и женской груди, запретить половой акт и подавить формирование сексуальной кульминации, и каждую ночь в течение недели. Один раз в ночь в течение недели. Второй этап: помимо прикосновений ко всему телу, сосредоточиться на прикосновениях к мужским и женским половым органам и женской груди, вызвать у мужчины эрекцию полового члена, после эрекции, когда у мужчины появляется предэякуляционный, латентный период, мужской стороне сжать живот и анус и задержать дыхание в состоянии вдоха, по идее сперма поднимается вверх, женская сторона пальцем давит на головку полового члена, не двигаясь, одновременно другой рукой вниз оттягивая мошонку, чтобы воспроизвести импульс эякуляции, после чего можно продолжить массаж, как только повторится предыдущая ситуация Этот же прием продолжают использовать в общей сложности три раза по одному разу на ночь в течение недели. Третий этап: высшая женская позиция при эрекции мужского полового члена, женщина сверху на лежащем мужчине вводит половой член во влагалище, но не разрешает дергаться, цель — снять тревогу и страх перед введением во влагалище, время три дня Четвертый этап: высшая женская позиция полового акта, то есть в высшей женской позиции мужчина и женщина сотрудничают с дерганием и контролем эякуляции перед всасывающим закрывающим действием мужчины, стремятся отсрочить время эякуляции, через день в течение недели. Пятый этап: старик тачки типа, то есть женщина в положении лежа, мужчина в положении стоя, женщина две нижние конечности на плечах мужчины два, под прямым зрением, мужчина в пенис после эрекции, с руками пенис, для влагалища открытия и прямо в, и для подергивания полового акта, таких как успешное завершение нормального времени полового акта, то лечение также является успешным. Преимуществом данного метода является постепенная десенсибилизация, шаг за шагом, от избавления от сексуальной тревоги, сексуального страха до естественного восстановления сексуальной функции, этот метод по сути является терапией сексуального поведения, особенно при психической импотенции, вызванной тревогой, страхом перед неудачным половым актом, страхом перед женской стороной вызвать сексуальное отвращение, потерей мужественности, из-за этих неблагоприятных эмоций, достаточно часто разрушающих естественный процесс, приводящих к патологическим условным рефлексам, предпосылками данного метода это, прежде всего, прекращение модели сексуального поведения пары, устранение тревоги, и в сочетании с психотерапией, клиентской службой эректильной функции психологических барьеров, то есть прерывание исходных коры головного мозга условных рефлексов, устранение порочного круга, создание доброкачественных очагов сексуального возбуждения, поэтому он может быть успешным, и эффективность лечения выше, но его недостатки, время лечения больше, в течение месяца или около того, и иметь сильный самоконтроль, некоторые люди не хватает терпения, чтобы сдаться на полпути. В результате — неудача. 2, научиться практиковать тонизирующие почки сильной сущности обратно в весну гун, это гун в древнем Китае долголетия и здоровья методы, даосский секрет весны гун развился из мастера Bianzhizhong объявил, Шэнь Xinyan учитель сопоставил, более 800 лет назад, является даосский секрет здоровья гун, и сотрудничество с Ruijin больницы подтвердил, что собственный контроль пациента в мочевом T увеличилось, E2 снизился, статистически значимые, в клинике есть улучшение сексуальной функции. Диабетическая ЭД эффект лучше, в дополнение к Шаньдун колледжа традиционной китайской медицины профессор Цзин Yuzhong в крови (контрольная группа и их собственный контроль) также обнаружили, что T увеличение и E2 снижение, E2/T снижение, научно подтвердил свою эффективность, может быть через ① идея молодого лица с улыбкой доброкачественной индукции, производство счастливых гормонов, регулируя эндокринную систему ② Мириады любовь нижней Dan, Huashan школы конкретных восьми промежности движения мягко, разумно в различных конкретных позах, массаж яичек. Различные специфические позы, массаж яичек, вызывают эйфорию, способствуют тому, что интерстициальные клетки вырабатывают тестостерон (Т), и способствуют выработке сперматогонии, тем самым регулируя либидо, улучшая эректильную функцию. Недостатком является замедленный эффект, обычно требуется сто дней, чтобы увидеть эффект, например, отсутствие терпения также может привести к неудаче. ③ умное движение позвоночника, мы знаем, что эректильный центр и крестцовый 2 ~ 4 парасимпатический и поясничный 1 ~ 2 симпатический нервный центр имеют тесную связь, у нас есть поясничная и крестцовая часть умной деятельности, такие как дракон плавать власть Mo промежности (крестцовый), жаба плавать власть и черепаха сокращение власти поясничной деятельности, полная стимуляция эректильного центра, так что чувствительность увеличилась. 3, пищевая терапия, Китай имеет медицины и пищи с древних времен до настоящего времени, используется в настоящее время, подтверждено, чтобы быть как эффективность, и мало побочных эффектов традиционных методов лечения, но и с тем же акцентом на выявление медицины в пищу, будет описано в следующем китайской медицины идентификации лечения 4, китайской медицины диагностики и лечения китайской медицины лечения ED, мы выступаем за выявление причины заболевания, идентификации и выявления болезни трех комбинаций общности и индивидуальности комбинации поверхности болезни с лечением корня комбинации болезни. Тип дефицита и недостаточности ци почек: ян не поднимается, или эрекция, но не твердая, сперма прозрачная и тонкая, головокружение, шум в ушах, бледное лицо, холодные конечности, холодные конечности, поясница, усталость, бледный и толстый язык, тонкий белый мох, пульс тонкий и замирающий. Лечение: теплые почки, чтобы помочь ян, питать инь, чтобы заполнить суть Формулы: пять сын дифракции таблетки плюс вычитания Cuscuta 15 ягод годжи 15 малины 15 шизандры 12 Che Qian Zi 12 Acorus аир 15 фаржи 15 многоножки 2 многоножки chasteberry 15 Cornus officinalis 12 сырой астрагал 30 Huang Jing 30 солодки 10 тела: почки для тела корень инь и ян, где почки дефицит, там будет инь и ян являются обе ложные патологии, просто первичные и вторичные точки, пациент с ED в почках дефицит ян, поэтому использование обоих тонизирующих почек дефицит ян. Пациенты с ЭД в основном страдают от дефицита почечного ян, поэтому применяемые препараты направлены не только на восполнение почечного ян, но и на поиск инь в ян, а у больных с почечным дефицитом обязательно присутствует дефицит почечной ци, к чему следует относиться серьезно. Гуан Си Цзи Цзи Яо» «Ян Дао Фенг Аун и энергичный, печень газ к тому же, сильный и горячий, сердце газ к тому же, крепкий и длинный, почки газ к тому же», видно, что при лечении почек не забывают лечить сердце и печень, тонизируя почки и успокаивая дух, движение в сердце и почках, формула в У Цзы Диффрактив Цзун Тан фармакологически доказала, что способна защитить сперматогенез яичек, регулируя функцию гипоталамуса — гипофиза — гонадальной оси, функцию гипоталамуса — гипофиза — гонадальной оси. Функция гипофизарно-гонадной оси, антивозрастная, снижающая уровень сахара в крови, улучшающая половую функцию, повышающая функции иммунитета, Wu Zi Diffractive Zong Tang, питающая печень и почки, наполняющая эссенцией и благотворно влияющая на ци, с Yuan Zhi, Calamus, успокаивающая сердце и умиротворяющая ум. Сороконожка используется для открытия печени и менструации и продвижения канала ян, а сырой астрагал и желтая эссенция питают ци и кровь. Сочетание всех лекарств вместе может питать почки и наполнять эссенцию, питать почки и помогать ян, транспортировать сердце и почки, пополнять ци и питать эссенцию, способствовать эффективности эссенции и повышать ян. Диетотерапия (1) жареные в рисовом вине креветки, обжаренные и приправленные. (2) суп из бычьих хвостов с дягилем 30 г, бычий хвост, бычий волос, разрезанный на небольшие части, приправа для супа, выпить суп и съесть бычий хвост. Тип печеночной депрессии: импотенция, хорошая депрессия, полнота в груди, молчаливость, нервозность, беспокойство, бессонница, бледно-красный язык, тонкий мох, жилистый пульс. Formulas: Chai Hu 9 Sheng Ma 9 Chuan Xiong 9 Bai Shao 15 Xiang Fu 9 Gardenia 9 Yuan Zhi 15 Calamus 15 Sang Bai Pi 12 Di Long 12 Centipede 2 Goji Zi 15 Cnidium 15 Raw Glycyrrhiza glabra 10 Functions: Liver, depression, guarding the spirit and determination of Zhi, and the regulation of yin and yang Physical properties: the liver meridian of the foot syncopal yin enters the hairs in the yin of the femur and goes around the yin apparatus, and arrives at the small abdomen, and the liver qi injects itself into the yin apparatus, the liver is the master of the tendons, and the anterior yin is the meeting place of the tendons, the yang Dao is vigorous and vibrant. Печеночный газ также, то есть эрекция и оживление ци печени связаны, например, застой ци печени, дерево не в такт, ян ци не растягивается, инь аппарат потерял барабанный бой и слабый, эта формула для облегчения печени, чтобы решить депрессию, плюс аир, далеко Zhi, охрана Бога, чтобы определить Zhi, сороконожка, земляной дракон, вычерпать печень, чтобы пройти через каналы, Синь Ян дороги, китайская волчья ягода, змеевик, и согласование инь и ян, белый пион, солодка со спазмолитическим эффектом, в общей сложности печень для решения депрессии и оживить ян дорогу работы. Диетотерапия 1, розовый чай: сухие лепестки розы 6 г, жасминовый чай соответствующее количество чая 2, имбирный суп из руки Будды: рука Будды 10 г имбиря 2 ломтика, водный отвар шлаков плюс сахар теплый сервис Влажное тепло инъекционного типа Клинические проявления: импотенция, тяжесть в нижних конечностях, мочеиспускание желтовато-красное или частая струйка, дискомфорт в промежности внизу живота, иногда сырость мошонки, зловоние, красный язык, желтый сальный мох, пульс струнный. Состав: сырой астрагал 30, желтая эссенция 30, сырые слезы Иова 30, ядро зимней дыни 15, порошок семян касторового дерева Z15, це лакса 10, тальк 10, аир 15, цзинтянь саньци 30, лулутун 12, белый пион 30, сырая солодка 10, плюс и минус: если есть простатит, добавить даньшэнь, красный пион, вангбуренсянь, белый цветок змеиного языка, септория, если есть сырость и жар селезенки и желудка, добавить хоугу сян, пеллитори, кангжу, хоупао. При явном недостатке Ян добавьте Er Xian Tang. Если очевиден дефицит Ян, добавьте два бессмертных супа, добавьте иньский дефицит, добавьте Zhi Bai Di Huang Tang Опыт: тучный тип тела с горячим и влажным телом, или хронический простатит, уретрит пациентов, один афродизиак лекарства, эффект не очень хороший, такие как воспаление должно быть первое лечение воспаления, повторное использование горячих и влажных продуктов, с западной медицинской экспертизы, формула Job’s слезы зерна, Dong Gua Zi, Psyllium carinatum, сладкий и легкий, холод, тепло и сырость, мочегонное, потогонное, Castor Dioxidum Z, разделены на мутность, сырость, диарея, тепло, скользких камней, ясно и просачивания влаги, и воды и воды. Скользкий камень, очищение и просачивание сырости, диарея и жар вниз по течению, через мочу, аир, вкус резкий и слегка теплый, ароматические отверстия, сырость, ци, лутун, цзинтянь саньци, углубление меридианов, регулирование ци; сырой астрагал, полезен для ян; белый пион, солодка, спазмолитическое и обезболивающее, общее использование всех лекарств, есть полезное для ян, отвод тепла и сырости, сухожилие цзун, чтобы быть полным, импотенция от лечения. Пищевая терапия 1, каша из слез Иова: слезы Иова 60 круглозернистый рис 50 сначала слезы Иова варят мягкими, затем добавляют рис, сожженный в кашу 2, каша из батата и кукурузной шелухи: ямс 淮山药, горгонзола по 50 г, кукурузная шелуха 60 г, 30 г риса, вареная каша. Клинические симптомы сахарной импотенции: болезненность и слабость в области поясницы и коленей, частое мочеиспускание по ночам, сухость во рту и на языке, жажда и пьянство, легкость в еде и голод, импотенция, красный язык, тонкий и нумерованный пульс. The mechanism of the disease is deficiency of kidney essence, insufficient yuan yang, blood stasis in the penis veins, resulting in abnormal blood flow in the penile arteries, white membrane fibroplasia, calcification, lumen narrowing, impede the blood supply to the corpus cavernosum, resulting in erectile dysfunction, so the treatment of this disease is first in the control of blood glucose, Chinese and Western medicines can be used in the same way, the formula is designed to nourish the kidneys to fill the essence to the raw and ripened groundnut, berries of wolfberry, nourish the kidney yin Cinnamomum, Erxian, yangqi stone, warming the yang to start impotence, Pueraria lobata, powdered cauliflower, nourish yin to lower the sugar, centipede. Сороконожка, обладающая силой убегания, достигает цзунцзянь, усиливает кровоток, а иссоп, перемещающий ци вниз и достигающий непосредственно очага поражения, позволяет достичь эффекта благотворного воздействия на почки и наполнения эссенцией, согревания почек и рассеивания застоя крови, а также снижения уровня сахара и начала импотенции. Лечение иглоукалыванием и моксибустионом Обычные точки: Гуаньюань, Цюй кость, Чжунцзи, из которых Цюй кость можно вести методом двойной игольной пункции (обратите внимание на опорожнение мочи перед введением иглы) Точки импотенции (2,5 см на почке юй, рядом с центральной линией 1,5 см), такие как слабый дефицит ян плюс моксибустион шэнькэ, столба тела, судьбы тела, или межкозелковый моксибустион: шэнькэ, цихай. Соответствие точек: бессонница: точки Sanyinjiao, Insomnia; частое мочеиспускание: взять пах кнаружи от середины 1/3 пересечения; простатит: точка Kunlun подкожно прямо вниз, Chikubin. Диетотерапия: горькая дыня, морковь, гуава обладают определенной степенью сахароснижающего действия. Лечение западной медицины 1. Эндокринная терапия: при снижении тестостерона можно принимать метилтестостерон по 10 мг 3 раза в день. Тестостерона пропионат 25 мг, внутримышечная инъекция, 1 раз в день, в общей сложности 7 дней (Примечание: не следует применять в больших количествах, иначе, с одной стороны, возникает зависимость, с другой стороны, может произойти увеличение эритроцитов, накопление натрия); хорионический гонадотропин 1000 ЕД, внутримышечная инъекция, 2 раза в неделю, в общей сложности 3 недели. 2, периферические препараты: действуют на периферии для расслабления гладких мышц, такие препараты, как: первое поколение цитрата, силденафил, внутреннее торговое название: Виагра, Viagra, в настоящее время является пероральным препаратом первой линии, с лечением ЭД препаратами выбора, составляющими 90% рынка ЭД, его механизм через высокоселективный контроль активности PDES (5 фосфодиэстеразы), повышение внутриклеточного уровня CGMP (циклического аденозинмонофосфата), сделать клеточный кальций efflux в клетку. Механизм действия ПДЭС заключается в повышении уровня внутриклеточного CGMP путем высокоселективного контроля активности PDES (фосфодиэстеразы-5), что, в свою очередь, повышает уровень внутриклеточного CGMP (циклического аденозинмонофосфата) и вызывает эрекцию полового члена за счет индуцирования оттока клеточного кальция, вызывая тем самым расслабление гладких мышц. Эрекция полового члена представляет собой сложный нейро-сосудистый динамический процесс, при котором в процессе получения сексуальных стимулов, таких как аудиовизуальные и тактильные, неадренергические нехолинергические нейротрансмиттеры выделяют угарный газ и другие нейромедиаторы. Угарный газ поступает в кавернозные гладкомышечные клетки полового члена и активирует растворимую гуанилатциклазу, которая превращает гуанозинтрифосфат в циклический гуанозинмонофосфат. Уровень внутриклеточного CGMP повышается, CGMP, снижая внутриклеточную концентрацию ионов кальция в гладких мышцах кавернозных сосудов полового члена, расслабляет гладкие мышцы кавернозных сосудов полового члена, что приводит к кавернозной вазодилатации, увеличению объема крови в половом члене, член становится толще, так что кавернозное тело наружной лейкопластырной мембраны пассивно расширяется, кавернозное тело кавернозной вены сужается, венозный возврат уменьшается, член становится толще и труднее произвести эрекцию полового члена. При деградации CGMP под действием фосфодиэстеразы 5 гладкомышечных клеток (место действия Виагры), потере активности второго мессенджера, уменьшении кровотока в половом члене, венозный возврат открывается, так что половой член ослабевает. Применение: орально за час до полового акта, доза 25 мг, 50 мг, 100 мг, эффективность варьируется от человека к человеку, побочные эффекты включают головную боль, гиперемию лица, несварение желудка, скачки, инфекцию мочевыводящих путей, нарушения зрения, диарею, головокружение, сыпь и т.д., причем эффект хуже при наличии у пациентов тяжелых поражений сосудов или кавернозного фиброза. Кроме того, на рынок постепенно выходят новые препараты с ингибирующим фосфодиэстеразу действием: варденафил, эффективный при диабетической ЭД, тадалафил, кетокорин и т.д., доступные по эффективности. 3.Центральные препараты Поскольку они не часто используются, только краткое введение (1) Йохимбин — двунаправленный блокатор α2-рецепторов, 6-10 мг, 3 раза в день, 4-8 недель, для лечения кардиальной причины ЭД, эффективен, коэффициент эффективности 62%. (2) Фентоламин α-блокатор, перорально за час до полового акта, 40-80 мг, эффективность около 50%, побочные эффекты хориоретинит зрительного нерва, головная боль, тахикардия и т.д. Другие 1, интракавернозное введение препаратов в половой член, это первая линия лечения ЭД, с клиническим применением силденафила, была снижена до второй линии лечения, в случае неэффективности лечения препаратом до применения препарата, и в настоящее время широко используемые препараты являются В настоящее время широко используются такие препараты, как опиоид, фентоламин и ПГЕ, причем комбинированная эффективность трех препаратов высока. 2, применение вакуумного сужающего устройства (VCD) 3, местное топическое применение препаратов, таких как нитроглицериновый пластырь или эмульсия 4, хирургия пенильных вен, лигирование кавернозных вен, реваскуляризация пениса, шунтирование 5. Протез прямо в операционной: в настоящее время широко используется расширяемый протез Одним словом, ЭД — это сложное заболевание, в основном кардиологическое и органическое, следует в первую очередь провести правильную диагностику, выяснить причину заболевания, в соответствии с различными причинами симптомов лечения, ЭД — это сложное заболевание, основная причина и организм, следует сначала провести правильную диагностику, выяснить причину заболевания, в соответствии с различными причинами симптоматического лечения. И последнее, но не менее важное: ЭД должна быть в основном психогенной, но к ней примешиваются органические причины, поэтому необходимо лечить заболевание различными методами.