Основные осложнения после имплантации перитонеального диализа включают кровавую дренажную жидкость, раневую гематому, боль в животе, раннюю утечку перитонеальной диализной жидкости, плохой дренаж перитонеальной диализной жидкости, неполную кишечную непроходимость, повреждение органов брюшной полости, перфорацию и раневую инфекцию.
Причины послеоперационной кровавой дренажной жидкости, раневой гематомы или кровотечения включают использование периоперационных антикоагулянтов, аномальные механизмы коагуляции, неполный интраоперационный гемостаз, преждевременное начало послеоперационного перитонеального диализа, а также повреждение мелких сосудов в подкожном тоннеле. Как правило, для приостановки лечения абдоминальным диализом используется бандаж с давящей повязкой, а кровотечение останавливается самостоятельно после нескольких дней покоя. Постарайтесь начать лечение абдоминальным диализом только через две недели после имплантации, что может значительно снизить частоту появления кровавой дренажной жидкости и раневого кровотечения. Кроме того, у пациенток во время менструации может наблюдаться кровянистая дренажная жидкость, которая становится прозрачной после прекращения менструации и вызвана менструальной кровью, стекающей в брюшную полость через пупочный конец фаллопиевой трубы.
Боль в промежности и перианальной области может возникать примерно у 3-4% пациентов после операции, особенно когда инфузия жидкости для перитонеального диализа или дренаж жидкости для перитонеального диализа подходит к концу, в основном из-за местного раздражения брюшины на конце катетера, которое обычно исчезает автоматически через одну-две недели после имплантации. Боль можно уменьшить, замедлив скорость инфузии или дренирования жидкости для перитонеального диализа. Кроме того, слишком высокая или слишком низкая температура диализной жидкости, кислая диализная жидкость и т.д. также могут вызывать боль в животе.
Некачественный дренаж жидкости для диализа в брюшной полости может проявляться как однонаправленная или двунаправленная обструкция. Однонаправленная обструкция является наиболее распространенной и проявляется в основном беспрепятственным поступлением жидкости для перитонеального диализа в брюшную полость и затрудненным дренажом. Методы лечения включают просьбу пациента пройти с калом, чтобы освободиться от сдавливания, изменение положения для возвращения катетера в исходное положение и введение урокиназы внутрибрюшинно для растворения фибринового сгустка.
Заболеваемость ранней постимплантационной утечкой перитонеального диализа составляет около 6,5%, а факторами риска являются раннее начало послеоперационного перитонеального диализа, ожирение, сахарный диабет, возраст >60 лет, многоплодная беременность, длительное применение гормонов, тяжелое недоедание и несколько предыдущих имплантатов. Большинство протечек можно устранить с помощью давящей повязки на брюшную стенку и прекращения абдоминального диализа на 2-4 недели.